В условиях глобального роста распространенности эндокринных заболеваний, таких как сахарный диабет, ожирение и остеопороз, все большее значение для эффективного лечения и возвращения пациентов к полноценной жизни приобретают немедикаментозные методы коррекции. Современные исследования доказывают многогранное влияние дозированных физических нагрузок на организм: от улучшения кровоснабжения, гормональной и нервной регуляции до повышения чувствительности тканей к инсулину.
Современная физиотерапия и ЛФК давно вышли за рамки простого набора упражнений. Сегодня это высокотехнологичная, научно обоснованная отрасль медицины, где каждое движение рассчитывается исходя из патогенеза заболевания, метаболических потребностей и индивидуальных возможностей пациента. В контексте эндокринологии дозированная физическая нагрузка является уникальным терапевтическим инструментом, способным влиять на ключевые звенья болезни – повышать чувствительность тканей к инсулину, нормализовать липидный обмен и укреплять костную ткань.
– Часто пациент с впервые выявленным сахарным диабетом или выраженным ожирением воспринимает необходимость изменить образ жизни – как неподъемную ношу, – комментирует заведующая отделом реабилитации ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России, кандидат медицинских наук, врач-физиотерапевт Елена Федоровна Гаврилова. – Задача нашего отделения и, в частности, специалистов по ЛФК – развеять этот миф. Мы не просто назначаем комплекс упражнений; мы даем пациенту ключ к управлению своим заболеванием. 
При диабете 1-го типа физические нагрузки рассматриваются как метод поддержания активной физической формы, но не как средство снижения сахара крови. Здесь подбираются индивидуальные нагрузки для избегания гипогликемических состояний с учетом исходного уровня гликемии, рисков гипогликемии, а также в соответствии с наличием тех или иных сосудистых осложнений.  
При сахарном диабете 2-ого типа ЛФК рассматривается как важный компонент комплексной терапии. Систематические физические нагрузки способствуют повышению чувствительности тканей к инсулину, улучшению функции β-клеток поджелудочной железы и усилению утилизации глюкозы мышцами. 
– Физическая нагрузка – это единственный «препарат», который одновременно работает на снижение гликемии, коррекцию артериального давления, уменьшение массы тела и улучшение психоэмоционального состояния. Без активного участия врачей и инструкторов ЛФК достичь стойкой компенсации практически невозможно, - отмечает Елена Федоровна.
При ожирении ЛФК направлена на создание отрицательного энергетического баланса, активацию липолиза (процесса разрушения жировых клеток) и увеличение расхода энергии. Доказано: повышенная масса тела снижает чувствительность тканей организма к инсулину – до 40%. Это приводит к развитию сахарного диабета 2 типа.
В частности, с целью повышения эффективности лечения ожирения в ЭНЦ реализуется формат Семейной школы управления весом – семейных консультаций с эндокринологом, диетологом, психологом и специалистом ЛФК. Эксперты отмечают: вылечить ожирение – хроническое эндокринное заболевание – возможно только в комплексном и профессиональном подходе, направленном на модификацию образа жизни как детей, так и взрослых членов семьи. При отсутствии своевременной консультации у врача детское ожирение «взрослеет» вместе с ребенком, что в дальнейшем приводит к развитию морбидных форм заболевания – крайней степени избыточного веса, характеризующимся хроническим дисбалансом между поступающей с пищей энергией и ее расходом. Это состояние сопровождается выраженными нарушениями обмена веществ, гормональными сбоями и угрозе здоровью, сокращению качества и продолжительности жизни человека.
При остеопорозе (метаболическом заболевании, при котором кости становятся хрупкими и слабыми из-за потери плотности) физические нагрузки способствуют увеличению костной массы, улучшению гибкости и подвижности позвоночника, координации движений – а значит предупреждению падений и переломов. Своевременная физическая терапия в комбинации с назначенным медикаментозным лечением позволяет оптимизировать кровоснабжение тканей, способствовать более эффективному метаболизму, восстановлению и минерализации костей.
В практике отделения реабилитации ЭНЦ применяются современные методики физио- и кинезиотерапии, адаптивной физкультуры, мышечно-фасциального релиза и суставной гимнастики, мануальной терапии, занятия с использованием кардио- и силового оборудования, позволяющие строго дозировать нагрузку. Особое внимание уделяется обучению пациентов приемам и правилам самостоятельных занятий, соблюдению двигательного режима и контроля за физическим состоянием в целом, что является неотъемлемым элементом для долгосрочного успеха терапии.
– Процесс реабилитации – это синергия усилий эндокринолога, физиотерапевта, диетолога и самого пациента, –  подчеркивает Е.Ф. Гаврилова. – Специалист по ЛФК в этой команде выступает одновременно в роли врача, тренера и мотиватора. Он не только составляет персонализированную программу, но и учит человека чувствовать свое тело, понимать сигналы организма и безопасно повышать активность. Восстановление утраченной работоспособности и качества жизни – это наша общая победа.
Во Всемирный день физиотерапевта Эндокринологический научный центр выражает признательность всем специалистам по лечебной физкультуре и физиотерапии за их неоценимый вклад в здоровье нации и возвращение пациентов к активной жизни.

Около 20% российских детей имеют избыточную массу тела и повышенные риски развития ожирения. Непосредственный диагноз "ожирение" в стране имеют 6-8% детей, сообщила главный внештатный детский специалист-эндокринолог Минздрава России, научный руководитель Института детской эндокринологии ГНЦ РФ ФГБУ "НМИЦ эндокринологии им. академика И. И. Дедова", академик РАН Валентина Петеркова.
Ранее в докладе Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) о состоянии детского питания были опубликованы статистические данные, согласно которым ожирение впервые стало более распространенной формой нарушения питания среди детей школьного возраста и подростков во всем мире, чем недовес.
"Непосредственно диагноз "ожирение" в России имеют 6-8% детей - это около 1,5 миллиона. С избыточной массой тела - оценочно в три раза больше. Однако поводы для беспокойства есть. Просто представьте семилетнего ребенка с весом 90 килограмм. Он попросту не может ходить, выполнять обычные активности. Это и медицинская, и социальная проблема - как по направлению раннего выявления, так и раннего обучения правильному питанию", - рассказала Петеркова.
Специалист отметила, что в России проблема детского ожирения, которое является ключевым фактором риска сахарного диабета второго типа и последующих осложнений, выражена меньше, чем в других европейских странах. По распространенности этого заболевания среди детей в Европе Россия находится на шестом месте с конца, каждый пятый ребенок в стране имеет повышенные риски развития ожирения.
Петеркова подчеркнула, что в России реализуется программа по борьбе с ожирением у детей и подростков, главная цель которой - снижение темпа роста первичной заболеваемости. Также в стране проводятся профилактические медицинские осмотры - около 25 миллионов детей, проживающих в Российской Федерации, проходят ежегодный осмотр врача. К этой системе в том числе подключены педиатры, детские эндокринологи, диетологи, кардиологи и психологи.
При этом специалист отметила, что ожирение в детском возрасте создает серьезные риски для здоровья будущего взрослого и приводит к ранней смертности, инфарктам, гипертонии, поражениям суставов и необходимости оперативного лечения. По ее мнению, детей после выявления заболевания следует направлять в различные клубы и спортивные секции. 
Источник: ТАСС

В ходе «круглого стола» директор ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России, заведующая кафедрой персонализированной и трансляционной медицины, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Наталья Георгиевна Мокрышева в контексте анализа распространенности в России эндокринных заболеваний  предложила сенаторам рассмотреть комплекс мер по укреплению здоровья нации.
Руководитель ЭНЦ поделилась оценочными данными о рисках, связанных со здоровьем российского населения, и остановилась на особенностях распространенности эндокринных нарушений, особенно имеющих характер социально значимых заболеваний, в различных регионах страны. В аудитории, помимо членов Совета Федерации, находились эксперты в области медицины, представители сферы здравоохранения, государственного медицинского страхования, пациентских сообществ, органов исполнительной власти в РФ и её субъектах, средств массовой информации.
Эндокринопатии в фундаменте системных заболеваний
Академик РАН Наталья Мокрышева охарактеризовала эндокринные и метаболические нарушения в качестве первопричины и базового риск-фактора возникновения и развития целого спектра неинфекционных заболеваний.
– Все эндокринопатии без исключения влияют на здоровье и демографические перспективы нации. Они являются базовым источником для возникновения предпосылок к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, повышения рисков утраты трудоспособности и здоровья граждан из-за инсультов, инфарктов, онкопатологии, заболеваний желудочно-кишечного тракта. Большинство этих патологических состояний приводят к инвалидизации, снижению продолжительности и качества жизни российских граждан, вносят значительный вклад в социально-экономическое бремя из-за временной или стойкой нетрудоспособности работников, – заявила Н. Г. Мокрышева.
Особое внимание спикер уделила национальному проекту «Продолжительная и активная жизнь», в рамках которого профилактика эндокринных нарушений должна быть на первом плане. «Эндокринопатии –  это фокус, на который надо обращать большее внимание в связи с тем, что нарушения в работе желез внутренней секреции неминуемо сказываются на репродуктивном здоровье, накоплении избыточной массы тела и других метаболических нарушений, развитии дисфункции щитовидной железы и патологических изменений нервной системы», – отметила Наталья Георгиевна.
Йодный дефицит, как угроза интеллектуальному потенциалу  нации
Академик Мокрышева назвала дефицит йода одной из самых масштабных проблем в здравоохранении, характерных для всей территории России, и при этом легкоустранимой при соблюдении ряда общих требований. 
– Вся Россия находится в зоне среднего или тяжёлого йодного дефицита, – констатировала директор Государственного научного центра эндокринологии. И то, насколько полно компенсируется этот дефицит, зависит жизнь будущих поколений. Интеллектуальные способности ребёнка закладываются в условиях достаточной йодной обеспеченности. В противном случае, резко возрастают риски системного нарушения в умственном и физическом развитии, - подчеркнула Н.Г. Мокрышева. 
Россияне потребляют 40-80 мкг йода в сутки при рекомендованных ВОЗ 150-250 мкг. Степень тяжести йододефицита в большей части Европейской России легкая, при этом в большинстве регионов Сибири и Дальнего Востока - средняя. Тяжелая ситуация отмечается в Республике Саха (Якутия), Республике Алтай, Башкортостане и Пермском крае. Докладчик отметила, что йододефицит является причиной 65% заболеваний щитовидной железы у взрослых и 95% у детей. Он пагубно влияет на психологическое и психиатрическое здоровье, нервную систему и интеллектуальные способности. 
- И если йодный дефицит в регионе имеется, то там резко возрастает нарушение умственного и физического развития, риск развития зоба, гипотиреоза, гипертиреоза у детей, у беременных женщин и, конечно же, неонатальный гипотиреоз, которые скажутся на замедлении умственного развития. Это проблема, которая не может сейчас не привлекать внимание в условиях формирования будущего поколения. Ну и конечно же, здоровье женщины в условиях йодного дефицита - это тоже очень серьезные риски: повышение вероятности преждевременных родов, мертворождений, врожденных аномалий, перинатальной смертности, - отметила Мокрышева.
Системным решением проблемы йододефицита в нашей стране, по консолидированной оценке Эндокринологической службы России,  является принятие Федерального закона о всеобщем йодировании пищевой соли. Пилотные регионы, реализовавшие это системное требование, показали колоссальный результат в оздоровлении своего населения.
Остеопороз: скрытая эпидемия, ведущая к инвалидизации
Одной из центральных тем доклада стала проблема возрастных переломов, которые академик Мокрышева охарактеризовала фактором значительной летальности и инвалидизации. Она привела тревожную статистику: в России наблюдаются более 200 тысяч пациентов с остеопорозом, из них около 67 тысяч уже перенесли перелом. По данным скрининга «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России, четверть граждан старше 50 лет находятся в состоянии гипокальциемии (недостатка кальция в организме), около 3% - в состоянии гиперкальциемии (чрезмерного уровня кальция). Эти патологические показатели приводят к нарушениям в работе мышц, нервов, сердца, изменениям в свертываемости крови и плотности костей. В результате, вырисовывается неутешительная статистика – у 50% женщин и 20% мужчин старше 50 лет в будущем с большой вероятностью произойдет перелом костей (шейки бедра и др.). 
– Если мы говорим о переломе шейки бедренной кости, то это самый инвалидизирующий из всех переломов, и не каждый получивший такой перелом переживёт первый год после его получения, выживает только восемьдесят процентов травмированных.  Для двадцати процентов, находящихся на грани жизни и смерти, требуется дорогостоящее медицинское сопровождение без гарантии выживания, – поделилась шокирующими сведениями Наталья Георгиевна. Она также обратила внимание, что летальность в течение 5 лет после подобных переломов остается довольно высокой, а более половины пациентов из этой когорты навсегда теряют способность к длительному самостоятельному передвижению.
Академик Мокрышева привела международные данные о том, что число летальных исходов вследствие падений и переломов граничит с числом летальных исходов из-за дорожно-транспортных происшествий. В качестве первоочередной меры профилактики было предложено внедрение в программу диспансеризации скрининга уровня кальция – простейший анализ, способный выявить нарушения фосфорно-кальциевого обмена на ранней стадии и тем самым предотвратить достижение критических показателей по остеопорозу. Актуальность такой меры подтверждают результаты проведенных в 2024-2025 годах по инициативе «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России пилотных исследований скрининговой оценки кальциемии в ряде регионов страны.
Формирование среды, способствующей здоровому образу жизни
Представлено  видение комплексного государственного подхода к профилактике метаболических нарушений в нашей стране. В качестве бенч-марка названы успешно проведенные кампании по борьбе с табакокурением и снижением риска онкологических патологий легких. Спикер отметила, что в настоящее время под руководством вице-премьера Татьяны Алексеевны Голиковой разрабатывается целый комплекс мер по профилактике сахарного диабета 2 типа и ожирения. Он включает в себя стимулирование граждан к ведению здорового образа жизни, развитие адекватных условий для приема пищи в образовательных учреждениях (включая увеличение обеденного перерыва и перемен между уроками), маркировку продуктов питания по принципу «светофора», введение акцизов на продукты с высоким содержанием сахара, изменение способов обработки, качества и состава продуктов (снижение содержания соли и трансжиров), а также государственный протекционизм формированию семейных ценностей в отношении здоровья. Такой многоплановый подход вкупе с ответственностью медицинского и пациентского сообществ, и повышением грамотности и приверженности россиян здоровому образу жизни, несомненно, даст свои положительные плоды.
Особо отмечены достигнутые успехи в борьбе с сахарным диабетом в рамках Федерального проекта
- Мы уверены, что раннее выявление диабета и профилактика его осложнений позволит существенно снизить давление с этой стороны на экономику здравоохранения в ближайшие годы. Уже сейчас, за два года реализации Федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом», более 1,5 миллионов пациентов с сахарным диабетом обучено во вновь созданных «Школах сахарного диабета» (всего создано более 2200 школ). Более 40 тысяч беременных женщин и более 60 тысяч детей обеспечены средствами непрерывного мониторинга глюкозы. Введены в каждом регионе аппараты для исследований гликированного гемоглобина, которые необходимо делать каждые три месяца. В каждом регионе страны выполнен показатель доступности специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, – резюмировала Наталья Мокрышева.
Комитет по социальной политике Совета Федерации единодушно признал проведенную Эндокринологическим научным центром и всей Эндокринологической службой России работу практически значимой и одобрил прозвучавший в докладе пакет предложений, подчеркнув необходимость их скорейшей интеграции в реализуемые национальные проекты в сфере здравоохранения.

17 декабря 2025 года в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России (далее – ЭНЦ, Центр) состоялось одно из ключевых событий года: выездное заседание Совета по региональному здравоохранению при Совете Федерации Федерального собрания Российской Федерации.
Темой стратегического диалога сенаторов, представителей федеральных и региональных органов власти и управления, а также ряда ведущих медицинских экспертов и организаторов здравоохранения стали актуальные вопросы раннего выявления и профилактики сахарного диабета – заболевания, признанного неинфекционной пандемией XXI века.
Модератором заседания выступила заместитель Председателя Совета Федерации Федерального собрания РФ Инна Юрьевна Святенко. В своем вступительном слове она подчеркнула необходимость консолидации усилий сферы здравоохранения, законодательной и исполнительной власти, экспертного и пациентского сообществ для формирования в стране целостной модели специализированной медицинской помощи.
– Цель заседания – проанализировать эпидемиологическую ситуацию по сахарному диабету, предиабету и ожирению в России и сформировать платформу для разработки мер их ранней диагностики и профилактики. В основу решений будут положены потенциал первичного звена здравоохранения, инфраструктура Эндокринологической службы и экспертный опыт ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России, – отметила И.Ю. Святенко. Рост заболеваемости сахарным диабетом – это неоспоримый факт. Перед нами стоит комплексная задача: проанализировать причины этой неинфекционной пандемии, оценить эффективность системы мониторинга состояния пациентов в медицинских учреждениях и изучить современные методы диагностики, лечения и профилактики осложнений. Итогом этой работы должна стать опережающая стратегия действий.
Дискуссию по теме открыл заместитель Министра здравоохранения РФ Евгений Геннадьевич Камкин, который в своем выступлении привел конкретные результаты трех лет реализации Федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом». В качестве ключевых достижений он отметил обеспечение в России работы более 2 200 терапевтических «Школ пациентов с сахарным диабетом», а также включение исследования крови на гликированный гемоглобин в программу диспансеризации. Кроме того, были озвучены значимые показатели, характеризующие доступность современных технологий. Обеспечение системами непрерывного мониторинга глюкозы (СНМГ) выросло с 58,1 тыс. детей в прошлом году до 63,1 тыс. в 2025-м. Также на сегодняшний день такими системами обеспечены более 59 тысяч беременных женщин с диабетом.
– Ключевыми элементами нашей стратегии являются мероприятия по ранней диагностике сахарного диабета и профилактике связанных с ним осложнений. Продолжается активное оснащение центральных районных больниц анализаторами гликированного гемоглобина - главного маркера эффективности проводимого лечения. Развиваются «Школы сахарного диабета для взрослых и детей», во всех субъектах действуют региональные программы по борьбе с заболеванием, разработана система маршрутизации пациентов с эндокринологическими патологиями, – заявил Е.Г. Камкин. – К 2030 году мы должны выйти на качественно новый уровень диспансерного наблюдения и достичь целевых показателей гликированного гемоглобина у пациентов с диабетом, полностью обеспечить СНМГ всех детей и беременных женщин, а также завершить создание сети региональных и межрайонных эндокринологических центров во всех субъектах Российской Федерации.
Наталья Георгиевна Мокрышева, директор «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России, академик РАН, в своем выступлении сделала акцент на глубинных причинах роста заболеваемости СД, остановилась на инновационных подходах к решению этой сложной и национально значимой проблемы.
– В связи с чем наблюдается такая проблема, почему растет заболеваемость сахарным диабетом? Сахарный диабет 2 типа – это результат неправильного образа жизни, избыточного питания и веса, ожирения. Результат некой расслабленности человека в своей повседневной жизни, которая приводит к нарушениям углеводного и жирового обмена.
Академик Мокрышева отметила, что около трети пациентов с ожирением имеют сахарный диабет 2 типа. Особое беспокойство экспертного сообщества вызывает избыточная масса тела среди юного поколения.
– Тревожит, что выросло количество случаев ожирения в детском возрасте: среди мальчиков - в 5 раз, среди девочек - в 3 раза. Мы вплотную занимаемся этим вопросом – разработаны целые полигенные шкалы рисков развития ожирения и его профилактики, – подчеркивает Н.Г. Мокрышева. – Что касается диабета 1 типа – это комплексный результат урбанизации, вирусной нагрузки, накопления различных мутаций и эпигенетических рисков. Активно работаем над анализом этих данных и перспектив снижения риска развития различных эндокринных заболеваний.
В частности, хорошо себя зарекомендовал уникальный проект «Диамобиль» с более чем 20-летним опытом, который осуществляет целенаправленный сбор эпидемиологических данных пациентов с сахарным диабетом из разных субъектов страны. Наша система мониторинга основана на регулярных выездах экспертных бригад в регионы. Мы работаем с пациентами из федерального регистра, оценивая течение болезни и эффективность терапии, чтобы своевременно скорректировать лечение или направить пациента в стационар. Работа ведется колоссальная, – сообщила директор ЭНЦ.
Особое внимание было уделено некоторым научно-технологическим разработкам «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России, в частности:
Созданию нейросети для диагностики диабетической ретинопатии с одновременным определением степени потери зрения, повреждения сосудов глазного дня у пациентов с СД, что позволяет своевременно назначать необходимую терапию;
Внедрению системы поддержки принятия врачебных решений (СППВР) для коррекции инсулинотерапии у детей с СД 1 типа, использующих системы непрерывного мониторинга глюкозы;
Широкому внедрению молекулярной диагностики для выявления редких форм диабета (LADA, MODY), где частота ошибочного диагноза ранее достигала 84% и 53% соответственно.
Кроме того, академик Мокрышева отметила достигнутые системные результаты в области социальной защиты и обеспечения пациентов.
– Благодаря консолидированным усилиям представителей Эндокринологической службы России, активному диалогу с пациентским сообществом и всесторонней государственной поддержке удалось решить вопросы социальной поддержки детей с диабетом в полном объеме. С 2019 года статус «ребенок-инвалид» присваивается без необходимости переосвидетельствования до достижения 18 лет. Это важный шаг, снимающий лишнюю нагрузку с семей, - отметила Н.Г. Мокрышева.
Руководитель ЭНЦ также привела ключевые данные по технологическому оснащению региональных и межрайонных эндокринологических центров, а также пациентов с СД. Государственная программа обеспечения детей с СД1 инсулиновыми помпами успешно работает с 2009 года, с 2023 года достигнуто полное обеспечение таких детей СНМГ. Ежегодно установку или замену инсулиновой помпы проходят от 5 000 до 5 200 детей.
На эти цели, а также на полное обеспечение терапией, в рамках Программы государственных гарантий, ежегодно выделяется около 15 миллиардов рублей.
В заседании также приняли участие руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Алла Владимировна Самойлова, директор ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава России Оксана Михайловна Драпкина, директор Фонда РК-Медицина Анастасия Сергеевна Столкова.
На встрече сенаторов в Эндокринологическом научном центре в формате видео-конференц-связи был представлен опыт организации обеспечения детей и подростков с СД 1 (в возрасте до 23 лет), а также беременных женщин с сахарным диабетом лекарственными препаратами и средствами непрерывного мониторинга глюкозы в разных субъектах России: Воронежской, Свердловской, Пензенской областях и Еврейской автономной области. Продемонстрированные практики наглядно показали практическую реализуемость заявленных федеральных инициатив на местах.
Подводя итоги заседания, председатель Совета по региональному здравоохранению при Совете Федерации Федерального Собрания РФ И.Ю. Святенко резюмировала: – Учитывая успешный опыт реализации в Российской Федерации таких широкомасштабных инициатив, как «Онкопатруль», «Кардиорейд», «Открытый разговор» и «Здоровая страна начинается с тебя!», мы намерены разработать и законодательно закрепить новый комплексный проект, направленный на профилактику и раннее выявление сахарного диабета. На основе представленных оценочных данных, итогов федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом» и анализа озвученных региональных практик будет разработана концепция профилактики. Она станет логически обоснованным шагом в построении национальной системы превентивной медицины.
Заседание Совета по региональному здравоохранению при Совете Федерации РФ, состоявшееся в ЭНЦ, подвело итоги масштабной работы по противодействию неинфекционной пандемии сахарного диабета в стране. Это событие стало значимым шагом к формированию на государственном уровне системных мер по профилактике диабета и его осложнений.
Отмечено, что реализация проводимого под эгидой «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» и во главе с руководством Минздрава России курса, направленного на укрепление инфраструктуры эндокринологической помощи, внедрение инновационных методов, высокотехнологичного оборудования и персонализированной терапии на всех уровнях — от федерального центра до первичного звена, — позволит достичь значимых результатов. Мы ожидаем повышения качества и продолжительности жизни пациентов, снижения экономического бремени диабета, раннего выявления патологий, предотвращения тяжелых осложнений, инвалидизации и, в конечном счете, оздоровления нации.
Перед началом заседания участники погрузились в работу Эндокринологического научного центра, посетив основные отделения и пообщавшись с представителями разных звеньев его мультидисциплинарной команды.

Первая неделя февраля 2026 года завершается стартом межрегионального информационно-просветительского и диагностического проекта «Сахар под контролем», организаторами которого являются Совет Федерации и Государственный научный центр России в лице ФГБУ «НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава России (далее – ЭНЦ, Центр). Инициация проекта является следствием практического воплощения комплекса мероприятий по профилактике метаболических заболеваний в нашей стране, разработанного 30 октября 2025 года на выездном заседании в ЭНЦ Комитета Совета Федерации по социальной политике под руководством Заместителя Председателя Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации Инны Юрьевны Святенко.
Данная профилактико-диагностическая инициатива соответствует духу Национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» и миссии реализуемого с 2023 года Федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом». Она хорошо коррелируется с мероприятиями, проводимыми Национальным медицинским исследовательским центром эндокринологии имени академика И.И. Дедова Минздрава России по совершенствованию Эндокринологической службы в нашей стране. Именно поэтому для ее запуска в дальневосточный регион – Еврейскую автономную область - 3 февраля 2026 года прибыла делегация ведущих специалистов ЭНЦ во главе с заместителем директора по координации Эндокринологической службы – руководителем Координационного совета «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России, заведующим отделом кардиологии, эндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии Института диабета Центра, членом-корреспондентом РАН Виктором Юрьевичем Калашниковым, в составе врачей-эндокринологов, в том числе специалистов по детской эндокринологии, офтальмологов, диабетологов.
С 3 по 6 февраля с.г. специалисты ЭНЦ решали важные задачи  организационно-методической поддержки министерства здравоохранения Еврейской автономной области по организации деятельности Регионального эндокринологического центра, развернутого на базе ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница», оценке эффективности мероприятий по выполнению в 79-м субъекте Федерации целевых значений Федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом», проведению обследования населения ЕАО на предмет выявления рисков заболевания сахарным диабетом и другими метаболическими патологиями, проводили консультации с пациентами с СД.
Делегация ЭНЦ посетила ряд медицинских организаций, в том числе ОГБУЗ "Областная больница". Диагностические манипуляции и терапевтическое консультирование детей и взрослых, имеющих сахарный диабет, а также обследование по специальным методикам и программе скрининга здоровых (для раннего выявления признаков развития сахарного диабета) большой группы жителей области (города Биробиджана и других районов ЕАО), заранее сформированной региональным минздравом, прошли в основном на базе ОГБУЗ "Валдгеймская ЦРБ" (Региональный эндокринологический центр, село Валдгейм).  
В ходе работы мультидисциплинарной бригады ЭНЦ с пациентами из группы риска, а также имеющими заболевание СД, особое внимание было обращено на имеющиеся осложнения, даны квалифицированные рекомендации, в том числе относительно внесения корректив в медикаментозную терапию (при необходимости) и оказания помощи отдельным пациентам в стационарных условиях. Для пациентов с СД проведено обучение современным методам контроля гликемии, в том числе при переходе на помповую инсулинотерапию.
Находящаяся с визитом в ЕАО заместитель Председателя Совета Федерации РФ И. Ю. Святенко отметила, что в Биробиджанском районе на базе Регионального эндокринологического центра в ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница» по инициативе Совета Федерации совместно с ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава России дан старт межрегиональному информационно-просветительскому и диагностическому проекту «Сахар под контролем»:
– В Еврейской автономной области сейчас находятся специалисты из «НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова», - рассказала И.Ю. Святенко, - они проводят обследования и консультируют взрослых и детей, а также врачей первичного звена как очно, так и с использованием, как в отношении ОГБУЗ «Теплоозерская ЦРБ» и ОГБУЗ «Николаевская РБ», формата видео-конференц-связи. Для определения факторов риска заболевания СД 2 типа применяется разработанный  в ЭНЦ опросник-калькулятор «ДИАРИСК». В течение истекшей недели выстроена работа офтальмологического кабинета в Региональном эндокринологическом центре. Обследования, которые будут в нем проходить, позволят надежно контролировать влияние сахарного диабета на органы зрения с целью недопущения тяжелых осложнений, – подчеркнула И.Ю. Святенко.
Мероприятия, организованные совместно с Координационным советом Центра (в вопросах Эндокринологической службы РФ), были сосредоточены на базе Валдгеймской центральной районной больницы и Областной больницы г. Биробиджана, став значимым шагом в оптимизации специализированной помощи пациентам с эндокринными заболеваниями.
6 февраля 2026 года (пятница) в г. Биробиджане состоялось рабочее совещание на тему «О состоянии здоровья населения и организации системы здравоохранения Еврейской автономной области» под руководством губернатора ЕАО М. Ф. Костюк с участием заместителя Председателя Совета Федерации Федерального Собрания РФ И. Ю. Святенко,  сенатора Российской Федерации от ЕАО Н. А. Хоровой , главы делегации ЭНЦ В.Ю. Калашниковым.
Обсуждены предварительные итоги совместной работы, намечены перспективы дальнейшего развития в регионе Эндокринологической службы России, определены первоочередные меры по совершенствованию материально-технической базы в вопросах клинической эндокринологии, укомплектованию медицинских учреждений подготовленными кадрами врачей и медицинских сестер, развитию образовательных программ по эндокринологии, детской эндокринологии, диабетологии и диетологии, организации деятельности пациентских школ сахарного диабета и обеспечению эффективной маршрутизации требующих высокотехнологичной медицинской помощи больных с осложнениями СД.
По информации заместителя директора «НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава России по координации Эндокринологической службы В.Ю. Калашникова, старт программы «Сахар под контролем» в ЕАО и работа специалистов ЭНЦ в регионе прошли успешно, появился шанс на улучшение ситуации. В числе конструктивных действий, по мнению Виктора Юрьевича, следует назвать успешно проведенную отладку регионального центра компетенций в лечении и профилактике диабетических поражений глаз – в частности, протестировано на предмет работоспособноси диагностическое оборудование офтальмологического кабинета в Валдгеймской центральной районной больнице. Специалисты ЭНЦ провели обучение коллег из Еврейской автономной области его эффективному использованию для динамического контроля влияния сахарного диабета на органы зрения с целью профилактики инвалидизирующих осложнений.
Проведено превентивное обследование здоровых взрослых и детей с целью оценки риски развития предиабета и СД 2 типа с использованием опросника-калькулятора «ДИАРИСК», разработанного в «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова». На момент подведения предварительных итогов, скрининг с помощью опросника и исследование на уровень гликированного гемоглобина прошли 140 человек, что позволит выявить факторы риска развития диабета и своевременно начать профилактические мероприятия. Штатному врачу-офтальмологу даны разъяснения по методикам диагностики и лазерной коррекции зрения у пациентов с эндокринными заболеваниями. В режиме телемоста состоялись учебные видео-конференции с коллегами из Теплоозерской и Николаевской районных больниц, что способствовало тиражированию унифицированных подходов в области диагностики и терапии на всей территории области. Одним из серьезных показателей проведенной оценки состояния эндокринологической помощи в ЕАО, является 100%-е обеспечение детей с сахарным диабетом 1 типа и беременных женщин с гестационным диабетом средствами непрерывного мониторинга глюкозы. Полученный в совместной работе с Советом Федерации опыт в границах Еврейской автономной области будет использован для трансфера отработанных подходов и рейдовых практик в другие регионы Российской Федерации в интересах преодоления неинфекционной пандемии сахарного диабета и других метаболических заболеваний, и полного выполнения целевых показателей Национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».
 

Телемедицинское консультирование (консультация) (ТМК), как формат дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой, а также с пациентами и(или) их законными представителями в сфере персонализированной медицины эндокринных заболеваний, действует с декабря 2018 года. Пришло время подвести промежуточные итоги эффективности ТМК в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава РФ (далее – ЭНЦ, Центр), как особого вида медицинской помощи. Обобщенные данные свидетельствуют в пользу прогрессивной динамики ТМК: ежегодно спрос на этот вид помощи, в среднем по году, возрастает на 20 процентов.
Ключевым достижением в направлении ТМК в ЭНЦ является расширение географии взаимодействия. В формате «врач-врач» к системе дистанционного взаимодействия подключились все без исключения регионы Российской Федерации, включая и новые территории.
С целью повышения доступности специализированной помощи жителям Запорожской, Херсонской и Еврейской автономной областей в 2025 году был организован специальный «зеленый коридор» для дистанционного консультирования пациентов. Учитывая особенности данных субъектов Федерации, приоритетное внимание уделяется эндокринологической помощи как взрослой, так и детской популяции. Эффективность синергичного подхода подтверждается статистикой: по сравнению с 2024 годом, количество запросов на телемедицинские консультации из новых территорий выросло на 85%. Это говорит о том, что ТМК стали для медицинских работников в регионах России удобным и оперативным инструментом получения экспертной поддержки в сложных клинических ситуациях.
Анализ поступивших в Центр запросов показал, что телемедицинские технологии наиболее востребованы при ведении пациентов с такими эндокринными заболеваниями, как: первичный гиперпаратиреоз, сахарный диабет 1 и 2 типа, акромегалия, низкорослость и гипопитуитаризм.
Лидирующими направлениями в структуре обращений за ТМК в ЭНЦ остаются нарушения углеводного обмена, нейроэндокринные заболевания, а также патологии надпочечников, щитовидной и околощитовидных желез.
В течение последних 5 лет в Центре проведено более 19 000 телемедицинских консультаций с регионами РФ. Ежегодный прирост обращений врачей из субъектов РФ составляет около 20 %, что отражает возрастающую актуальность дистанционного взаимодействия медицинского сообщества. В целом, телемедицина в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России развивается и функционирует как в направлении «врач-врач» (консультации для врачей из регионов РФ), так и «врач-пациент» (консультации для пациентов, наблюдавшихся в Центре очно – амбулаторно или стационарно).
- Благодаря телемедицинским консультациям в формате «врач-врач», медицинские работники из всех субъектов Российской Федерации могут получить квалифицированную экспертную помощь из федеральных центров. Это особенно ценно для специалистов, находящихся в удаленной территориальной доступности от профильных НМИЦ, - комментирует руководитель направления «Телемедицина» ЭНЦ, врач-эндокринолог Анна Сергеевна Назарова.  – Только за последние 3 года к нам в Центр по результатам ТМК «врач-врач» госпитализировалось более 4 000 пациентов. Этот показатель напрямую отражает эффективность использования телемедицинских технологий в организации ведения пациентов с эндокринопатиями.  
Помимо активного развития направления «врач-врач», в «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» уделяют пристальное внимание формату дистанционных консультаций «врач-пациент». Дистанционные консультации позволяют обеспечить доступность медицинской помощи для людей, проживающих в удалённых, труднодоступных или малонаселённых районах. Телемедицинские консультации бывают особенно полезными для пациентов, нуждающихся в постоянном наблюдении и контроле, например, для людей с хроническими заболеваниями. Всего в ЭНЦ за последние 5 лет выполнено более 25 000 ТМК «врач-пациент». 
Анализ обращений пациентов за ТМК в 2025 году позволил сформировать ТОП-5 наиболее востребованных эндокринологических патологий, с которыми пациенты обращаются за дистанционной консультацией: тиреотоксикоз, ожирение, заболевания щитовидной железы, в том числе онкологические, послеоперационное ведение. Активное использование формата «врач-пациент» позволяет не только повысить доступность специализированной помощи, но и обеспечить преемственность лечения между стационаром и амбулаторным звеном.
Руководство Центра считает, что внедрение в медицинскую помощь телемедицинских технологий является важным этапом в развитии национального здравоохранения, так как повышается доступность, безопасность и качество оказания специализированной медицинской помощи. А дальнейшее развитие телемедицины открывает новые возможности для оптимизации работы медицинских учреждений страны, федеральных медицинских центров, повышения их эффективности, а также улучшения качества жизни пациентов.

Профессионализм и быстрая реакция врача помогли избежать критической ситуации на борту самолета, следовавшего из Москвы в Ставрополь. Через несколько минут после взлета одному из пассажиров внезапно стало плохо – мужчина начал терять сознание. Экипаж воздушного судна незамедлительно обратился к пассажирам с просьбой отозваться медицинских работников. На призыв о помощи откликнулся врач Центра санитарной авиации и скорой медицинской помощи ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России Андрей Реза, который находился на борту в качестве пассажира. Он оперативно оказал помощь пассажиру, у которого резко обострились хронические заболевания — сахарный диабет 2 типа, осложненный синдромом гипергликемии и кетоацидозом.
Благодаря своевременным действиям врача уровень сахара в крови пациента удалось снизить, а его состояние стабилизировать. По прибытии рейса в аэропорт Москвы больного передали прибывшей бригаде скорой помощи для дальнейшего наблюдения.

В Российском научном центре хирургии акад. Б.В. Петровского состоялось заседание Совета РАН по персонализированной медицине «Фармакогенетика в России: внедрение в практику в контексте реализации Федеральной научно-технической программы развития генетических технологий на 2019-2030 гг.». Провел заседание Председатель Совета – академик РАН Евгений Владимирович Шляхто.
Переход к персонализированной медицине, в т.ч. за счет рационального применения лекарственных средств, является приоритетом развития отечественного здравоохранения, что указано в Стратегии научного технологического развития.
На базе РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского по решению Правительства Российской Федерации создан Центр геномных исследований мирового уровня «Центр предиктивной генетики, фармакогенетики и персонализированной терапии». Его задача – научно обосновать, подтвердить клинико-экономическую эффективность и внедрить в масштабах страны алгоритмы персонализации фармакотерапии, фармакогенетические панели и тест-системы, адаптированные именно для российских пациентов.
«Сегодня в Российском научном центре хирургии имени академика Б.В. Петровского состоялось стратегически важное заседание Совета по персонализированной медицине при Президиуме РАН, посвящённое внедрению фармакогенетики в клиническую практику. Это один из ключевых инструментов достижения национальной цели по увеличению продолжительности активной жизни наших граждан. На базе РНЦХ по решению Правительства Российской Федерации создан Центр геномных исследований мирового уровня «Центр предиктивной генетики, фармакогенетики и персонализированной терапии». Уже сегодня Центр ведёт работу по 11 ключевым группам лекарственных препаратов. Это, в том числе, антикоагулянты, противоопухолевые средства, статины, антидепрессанты. К 2030 году будет внедрено более 20 отечественных фармакогенетических тест-систем. Они позволят врачам подбирать терапию не методом проб и ошибок, а на основе генетических данных пациента. У каждого препарата существует как положительный, так и побочный эффект. Назначение конкретному пациенту определенного лекарства в определенной дозе позволит добиться нужного терапевтического эффекта и при этом повысить безопасность, то есть снизить риски побочного действия лекарств. Центр работает в тесном взаимодействии с ведущими научными и медицинскими организациями страны, регионами, а также с регуляторными органами», - сказал Директор Государственного научного центра РФ «РНЦХ им. ак. Б.В. Петровского» Минобрнауки России, академик РАН, д.м.н., профессор Константин Валентинович Котенко.
«Об индивидуализации лечения врачи мечтали давно, но только сейчас стали доступны технологии, позволяющие получать информацию об индивидуальных генетических особенностях каждого человека для персонализированного подбора лекарства и его дозы. Чтобы был положительный эффект и не было побочных эффектов. Этим занимается фармакогенетика. Особенно хорошо фармакогенетика работает в онкологии и психиатрии. Но в других областях медицины перспективы снижать риски побочных эффектов не менее значимы. Например, благодаря фармакогенетическому тестированию пациентов и индивидуальному подбору дозы антикоагулянтов, предотвращающих инсульты, снижается риск их побочных эффектов - значимых кровотечений - более чем на 40%. Это делает лечение более безопасным. Именно системное внедрение в широкую клиническую практику фармакогенетики и является целью создания ЦГИМУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского. Системное внедрение фармакогенетики в реальную клиническую практику в различных областях медицины приведет к повышению эффективности, безопасности лечения, позволит экономить ресурсы и перейти от модели реактивной медицины к истинно предиктивной медицине», - уточнил руководитель Центра геномных исследований мирового уровня «Центр предиктивной генетики, фармакогенетики и персонализированной терапии» РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, заместитель председателя Совета РАН по персонализированной медицине, академик РАН, д.м.н. Дмитрий Алексеевич Сычев.
В прозвучавших в ходе заседания Совета выступлениях была отмечена значимая роль созданного в 2025 году на базе РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского Центра геномных исследований мирового уровня «Центр предиктивной генетики, фармакогенетики и персонализированной терапии». Также собравшиеся подчеркнули объединение усилий и активное взаимодействие в области фармакогенетики с ФМБА России, ведущими научными медицинскими центрами в т.ч. по формированию доказательной базы для фармакогенетики в проспективных исследованиях. Остановились и на вопросах необходимости проведения клинико-экономических анализов, разрабатываемых фармакогенетических технологий и их погружение в клинические рекомендации. Это касается и фармакогенетики мультифакториальных и наследственных заболеваний. Также прозвучали предложения активного использования сервисов ИИ и машинного обучения для создания алгоритмов персонализации фармакотерапии на основе фармакогенетики, адаптированных для российских пациентов.
 

В рамках государственного задания на 2026 год в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России (далее – ЭНЦ, Центр) инициировано масштабное исследование механизма развития эффекта «плато» после снижения массы тела и рецидива ожирения у детей и взрослых. Ведущие эксперты Института детской эндокринологии и Центра лечения и профилактики метаболических заболеваний и ожирения ЭНЦ консолидируют усилия для изучения фундаментальных механизмов избыточного веса и формирования комплекса мер по противодействию ожирению среди детей и взрослых.
Проблема ожирения приобрела масштабы неинфекционной пандемии XXI века и для ее лечения, на что обращено внимание трех состоявшихся в ЭНЦ Национальных конгрессов с международным участием «Ожирение и метаболические нарушения: осознанная перезагрузка», требует смены парадигмы – от лечения уже развившихся у человека заболеваний и осложнений к упреждающей диагностике, профилактике и персонализированной терапии.
Борьба с ожирением включена в Стратегию развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2030 года, утверждённую Указом Президента РФ В.В. Путина от 8 декабря 2025 года №896. 
Оценивая масштаб проблемы и комментируя ту часть стратегических мер, которая касается борьбы с ожирением в детском возрасте, директор «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России, заведующая кафедрой персонализированной и трансляционной медицины, академик РАН Наталья Георгиевна Мокрышева подчеркивает:
– Детское ожирение особенно опасно: оно приводит к раннему развитию метаболических нарушений и других заболеваний, таких как нарушения углеводного и жирового обмена, артериальная гипертензия, синдром обструктивного апноэ сна, неалкогольная жировая болезнь печени. При отсутствии должной терапии, эти заболевания сопровождают ребенка во взрослом возрасте, сокращая длительность и активность жизни подрастающего поколения, а значит и угрожая здоровому будущему нации, – подчеркнула академик Н.Г. Мокрышева. Добавив, что «заболевание ожирением имеет системный характер угрозы и что около трети россиян имеют избыточную массу тела – как среди взрослых, так детей и подростков».
Целью реализуемого в ЭНЦ государственного задания на тему «Механизмы развития эффекта «плато» после снижения массы тела и рецидива ожирения у детей и взрослых: адаптивный термогенез, миокиновый профиль, пищевое поведение, метаболические, нутритивные и провоспалительные маркеры» является расшифровка патофизиологических причин, препятствующих устойчивому снижению веса. Познание патофизиологии эффекта «плато» откроет перед человечеством перспективы для преодоления терапевтической резистентности и увеличению продолжительности долгой и активной жизни детей, взрослых и всех будущих поколений.
Персонализация физической активности: наука о жиросжигании
Значимым результатом работы ЭНЦ за последние годы стала разработка и патентование оригинального Протокола нагрузочного тестирования для пациентов педиатрического профиля (патент на изобретение №2836217). Предложенный метод базируется на принципах непрямой респираторной калориметрии и позволяет с высокой точностью определить индивидуальную пульсовую зону, в которой достигается максимальная скорость окисления жиров (ЧССсож) у подростков, 12–18 лет живущих с ожирением.
Как отмечают авторы разработки Протокола нагрузочного тестирования, гиподинамия вносит существенный вклад в развитие ожирения, а регулярная физическая активность является обязательной составляющей мероприятий по модификации образа жизни. Для подростков с ожирением также характерно снижение толерантности к физическим нагрузкам, что необходимо учитывать при планировании занятий. Согласно рекомендациям ВОЗ, детям и подросткам с ожирением необходимы ежедневные нагрузки умеренной и высокой интенсивности общей продолжительностью не менее 60 минут, причем высокоинтенсивные нагрузки следует выполнять не реже трех раз в неделю. Вместе с тем, эти рекомендации не учитывают индивидуальные особенности энергетического обмена ребенка, исходный уровень его физической подготовки и натренированности.
Разработанный специалистами Института детской эндокринологии Центра Протокол восполняет этот пробел. Практическую значимость впервые разработанного решения комментирует один из его авторов, старший научный сотрудник детского отделения тиреоидологии, репродуктивного и соматического развития Института детской эндокринологии ЭНЦ, к.м.н. Павел Леонидович Окороков:
– Для повышения эффективности физических нагрузок в программах по снижению веса у детей с ожирением необходимо добиться максимального использования жиров в качестве источника энергии. Предложенный нами Протокол ступенчатого велоэргометрического тестирования с газоанализом позволяет определить ту самую пульсовую зону, в которой жиры сгорают наиболее интенсивно. В результате, врачи могут выдать персонализированные «метаболические координаты», а не просто рекомендовать «больше двигаться», а также квалифицированно, со знанием метаболической ситуации конкретного ребенка подобрать интенсивности тренировок с опорой на индивидуальные нужды организма пациента – соответствующую скорости окисления жиров, вычисляемую по данным объемов потребленного кислорода и выделенного углекислого газа. Это принципиально новый уровень персонализации медицины, переходящий от общих рекомендаций к точной инженерии здоровья, который гарантирует адресное использование жировой ткани в качестве источника энергии, – отмечает врач-детский эндокринолог ЭНЦ П.Л. Окороков.
В отличие от стандартизированных таблиц, разработанный Эндокринологическим научным центром Протокол включает разминку и ступенчатое повышение нагрузки на велоэргометре с шагом 20 Вт до достижения дыхательного коэффициента >0,95, что дает возможность объективно рассчитать метаболический ответ организма на нагрузку. Тем самым появляется уникальная возможность формирования индивидуального графика физических занятий и подбора интенсивности тренировок в узком диапазоне (ЧССсож ± 10%) и, как результат, будет гарантированно обеспечено кратное повышение эффективности лечения ожирения и, что очень важно, безопасность реабилитационных мероприятий.
Доказательный подход и нутритивная поддержка
В числе других результатов проведенной в ЭНЦ эксклюзивной и пионерской исследовательской работы в последние годы – доказательство клинической эффективности модификации образа жизни пациентов с лишним весом с применением методов непрямой калориметрии и анализом композиционного состава тела.
В ходе сравнительных исследований под руководством заместителя директора ЭНЦ - директора Института детской эндокринологии, д.м.н., профессора Ольги Борисовны Безлепкиной и руководителя Центра лечения и профилактики метаболических заболеваний и ожирения ЭНЦ, к.м.н., доцента Ольги Владимировны Васюковой было продемонстрировано, что модификация образа жизни, основанная на данных непрямой калориметрии и оценки композиционного состава тела, приводит к достоверному снижению стандартного отклонения (SDS) от индекса массы тела. Критически важным преимуществом такого подхода является профилактика потери скелетной мышечной массы на фоне похудения – ключевого фактора, предотвращающего саркопению и различные метаболические нарушения.
В ЭНЦ подтверждена гипотеза, что подавляющее большинство расчетных формул для оценки основного обмена демонстрируют недопустимую погрешность у детей с морбидным ожирением (ИМТ превышает 40 кг/м² или 35 кг/м2 при наличии серьезных осложнений). Это доказывает необходимость включения непрямой калориметрии в Клинические рекомендации как «золотого стандарта» для определения истинных энерготрат покоя у детей с крайней степенью ожирения.
Генетический паспорт ожирения и системные решения
В русле концепции персонализированной медицины находится проведенное экспертами ЭНЦ пилотное исследование генетической структуры раннего морбидного ожирения, опубликованное в научно-медицинском журнале «Ожирение и метаболизм». Анализ данных в группе детей от 0,1 до 17 лет с дебютом ожирения до 7-летнего возраста показал, что более чем в половине случаев (53,7%) в основе патологии лежит генетическая причина. Для шести выявленных моногенных форм ожирения (вызванных преимущественно мутациями в одном гене) уже существует патогенетическая терапия, что подчеркивает критическую важность раннего молекулярно-генетического тестирования, которое осуществляется при подозрении на генетические формы метаболических заболеваний в Лаборатории геномной медицины «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России (руководитель – к.б.н. И.Р. Минниахметов).
Реализуя комплексный подход, ЭНЦ выступает драйвером системных изменений и на законодательном уровне. При активном участии экспертов Центра актуализирован порядок профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в критически важные для здорового развития организма возрастные периоды (6, 10, 15 и 17 лет). Разработан «Проект методических рекомендаций по диспансерному наблюдению детей с ожирением», сформулированы предложения по организации профильных Центров здоровья. В тесном сотрудничестве с Минздравом России и Всероссийским союзом пациентов проведены экспертные сессии, направленные на реализацию комплекса мер по борьбе с детским ожирением.
Параллельно с научно-организационной работой Центр продолжает клинические исследования, оценивающие эффективность и безопасность применения инновационных лекарственных препаратов (семаглутид, тирзепатид) для терапии избыточной массы тела, ожирения и сахарного диабета 2 типа у подростков, что открывает новые горизонты фармакотерапии в педиатрической практике. Сегодня с участием ЭНЦ проходит III фаза клинических испытаний указанных препаратов.
Таким образом, в деятельности «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России по реализации Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2030 года происходит переход к высокоточным методам персонализированной терапии ожирения, опирающимся на точечную диагностику причин метаболических нарушений и эндокринных заболеваний, комплексную корректировку метаболического статуса пациентов и научно обоснованную организацию национального здравоохранения, в структуре которого Эндокринологической службе России отведена важная роль.