Телемедицинское консультирование (консультация) (ТМК), как формат дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой, а также с пациентами и(или) их законными представителями в сфере персонализированной медицины эндокринных заболеваний, действует с декабря 2018 года. Пришло время подвести промежуточные итоги эффективности ТМК в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава РФ (далее – ЭНЦ, Центр), как особого вида медицинской помощи. Обобщенные данные свидетельствуют в пользу прогрессивной динамики ТМК: ежегодно спрос на этот вид помощи, в среднем по году, возрастает на 20 процентов.
Ключевым достижением в направлении ТМК в ЭНЦ является расширение географии взаимодействия. В формате «врач-врач» к системе дистанционного взаимодействия подключились все без исключения регионы Российской Федерации, включая и новые территории.
С целью повышения доступности специализированной помощи жителям Запорожской, Херсонской и Еврейской автономной областей в 2025 году был организован специальный «зеленый коридор» для дистанционного консультирования пациентов. Учитывая особенности данных субъектов Федерации, приоритетное внимание уделяется эндокринологической помощи как взрослой, так и детской популяции. Эффективность синергичного подхода подтверждается статистикой: по сравнению с 2024 годом, количество запросов на телемедицинские консультации из новых территорий выросло на 85%. Это говорит о том, что ТМК стали для медицинских работников в регионах России удобным и оперативным инструментом получения экспертной поддержки в сложных клинических ситуациях.
Анализ поступивших в Центр запросов показал, что телемедицинские технологии наиболее востребованы при ведении пациентов с такими эндокринными заболеваниями, как: первичный гиперпаратиреоз, сахарный диабет 1 и 2 типа, акромегалия, низкорослость и гипопитуитаризм.
Лидирующими направлениями в структуре обращений за ТМК в ЭНЦ остаются нарушения углеводного обмена, нейроэндокринные заболевания, а также патологии надпочечников, щитовидной и околощитовидных желез.
В течение последних 5 лет в Центре проведено более 19 000 телемедицинских консультаций с регионами РФ. Ежегодный прирост обращений врачей из субъектов РФ составляет около 20 %, что отражает возрастающую актуальность дистанционного взаимодействия медицинского сообщества. В целом, телемедицина в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России развивается и функционирует как в направлении «врач-врач» (консультации для врачей из регионов РФ), так и «врач-пациент» (консультации для пациентов, наблюдавшихся в Центре очно – амбулаторно или стационарно).
- Благодаря телемедицинским консультациям в формате «врач-врач», медицинские работники из всех субъектов Российской Федерации могут получить квалифицированную экспертную помощь из федеральных центров. Это особенно ценно для специалистов, находящихся в удаленной территориальной доступности от профильных НМИЦ, - комментирует руководитель направления «Телемедицина» ЭНЦ, врач-эндокринолог Анна Сергеевна Назарова. – Только за последние 3 года к нам в Центр по результатам ТМК «врач-врач» госпитализировалось более 4 000 пациентов. Этот показатель напрямую отражает эффективность использования телемедицинских технологий в организации ведения пациентов с эндокринопатиями.
Помимо активного развития направления «врач-врач», в «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» уделяют пристальное внимание формату дистанционных консультаций «врач-пациент». Дистанционные консультации позволяют обеспечить доступность медицинской помощи для людей, проживающих в удалённых, труднодоступных или малонаселённых районах. Телемедицинские консультации бывают особенно полезными для пациентов, нуждающихся в постоянном наблюдении и контроле, например, для людей с хроническими заболеваниями. Всего в ЭНЦ за последние 5 лет выполнено более 25 000 ТМК «врач-пациент».
Анализ обращений пациентов за ТМК в 2025 году позволил сформировать ТОП-5 наиболее востребованных эндокринологических патологий, с которыми пациенты обращаются за дистанционной консультацией: тиреотоксикоз, ожирение, заболевания щитовидной железы, в том числе онкологические, послеоперационное ведение. Активное использование формата «врач-пациент» позволяет не только повысить доступность специализированной помощи, но и обеспечить преемственность лечения между стационаром и амбулаторным звеном.
Руководство Центра считает, что внедрение в медицинскую помощь телемедицинских технологий является важным этапом в развитии национального здравоохранения, так как повышается доступность, безопасность и качество оказания специализированной медицинской помощи. А дальнейшее развитие телемедицины открывает новые возможности для оптимизации работы медицинских учреждений страны, федеральных медицинских центров, повышения их эффективности, а также улучшения качества жизни пациентов.
Врач ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна спас пассажира, которому стало плохо на рейсе Москва-Ставрополь (ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России)
Профессионализм и быстрая реакция врача помогли избежать критической ситуации на борту самолета, следовавшего из Москвы в Ставрополь. Через несколько минут после взлета одному из пассажиров внезапно стало плохо – мужчина начал терять сознание. Экипаж воздушного судна незамедлительно обратился к пассажирам с просьбой отозваться медицинских работников. На призыв о помощи откликнулся врач Центра санитарной авиации и скорой медицинской помощи ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России Андрей Реза, который находился на борту в качестве пассажира. Он оперативно оказал помощь пассажиру, у которого резко обострились хронические заболевания — сахарный диабет 2 типа, осложненный синдромом гипергликемии и кетоацидозом.
Благодаря своевременным действиям врача уровень сахара в крови пациента удалось снизить, а его состояние стабилизировать. По прибытии рейса в аэропорт Москвы больного передали прибывшей бригаде скорой помощи для дальнейшего наблюдения.
Ведущие эксперты страны в области персонализированной медицины обсудили в РНЦХ самые актуальные цели и достижения в этой области (ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского»)
В Российском научном центре хирургии акад. Б.В. Петровского состоялось заседание Совета РАН по персонализированной медицине «Фармакогенетика в России: внедрение в практику в контексте реализации Федеральной научно-технической программы развития генетических технологий на 2019-2030 гг.». Провел заседание Председатель Совета – академик РАН Евгений Владимирович Шляхто.
Переход к персонализированной медицине, в т.ч. за счет рационального применения лекарственных средств, является приоритетом развития отечественного здравоохранения, что указано в Стратегии научного технологического развития.
На базе РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского по решению Правительства Российской Федерации создан Центр геномных исследований мирового уровня «Центр предиктивной генетики, фармакогенетики и персонализированной терапии». Его задача – научно обосновать, подтвердить клинико-экономическую эффективность и внедрить в масштабах страны алгоритмы персонализации фармакотерапии, фармакогенетические панели и тест-системы, адаптированные именно для российских пациентов.
«Сегодня в Российском научном центре хирургии имени академика Б.В. Петровского состоялось стратегически важное заседание Совета по персонализированной медицине при Президиуме РАН, посвящённое внедрению фармакогенетики в клиническую практику. Это один из ключевых инструментов достижения национальной цели по увеличению продолжительности активной жизни наших граждан. На базе РНЦХ по решению Правительства Российской Федерации создан Центр геномных исследований мирового уровня «Центр предиктивной генетики, фармакогенетики и персонализированной терапии». Уже сегодня Центр ведёт работу по 11 ключевым группам лекарственных препаратов. Это, в том числе, антикоагулянты, противоопухолевые средства, статины, антидепрессанты. К 2030 году будет внедрено более 20 отечественных фармакогенетических тест-систем. Они позволят врачам подбирать терапию не методом проб и ошибок, а на основе генетических данных пациента. У каждого препарата существует как положительный, так и побочный эффект. Назначение конкретному пациенту определенного лекарства в определенной дозе позволит добиться нужного терапевтического эффекта и при этом повысить безопасность, то есть снизить риски побочного действия лекарств. Центр работает в тесном взаимодействии с ведущими научными и медицинскими организациями страны, регионами, а также с регуляторными органами», - сказал Директор Государственного научного центра РФ «РНЦХ им. ак. Б.В. Петровского» Минобрнауки России, академик РАН, д.м.н., профессор Константин Валентинович Котенко.
«Об индивидуализации лечения врачи мечтали давно, но только сейчас стали доступны технологии, позволяющие получать информацию об индивидуальных генетических особенностях каждого человека для персонализированного подбора лекарства и его дозы. Чтобы был положительный эффект и не было побочных эффектов. Этим занимается фармакогенетика. Особенно хорошо фармакогенетика работает в онкологии и психиатрии. Но в других областях медицины перспективы снижать риски побочных эффектов не менее значимы. Например, благодаря фармакогенетическому тестированию пациентов и индивидуальному подбору дозы антикоагулянтов, предотвращающих инсульты, снижается риск их побочных эффектов - значимых кровотечений - более чем на 40%. Это делает лечение более безопасным. Именно системное внедрение в широкую клиническую практику фармакогенетики и является целью создания ЦГИМУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского. Системное внедрение фармакогенетики в реальную клиническую практику в различных областях медицины приведет к повышению эффективности, безопасности лечения, позволит экономить ресурсы и перейти от модели реактивной медицины к истинно предиктивной медицине», - уточнил руководитель Центра геномных исследований мирового уровня «Центр предиктивной генетики, фармакогенетики и персонализированной терапии» РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, заместитель председателя Совета РАН по персонализированной медицине, академик РАН, д.м.н. Дмитрий Алексеевич Сычев.
В прозвучавших в ходе заседания Совета выступлениях была отмечена значимая роль созданного в 2025 году на базе РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского Центра геномных исследований мирового уровня «Центр предиктивной генетики, фармакогенетики и персонализированной терапии». Также собравшиеся подчеркнули объединение усилий и активное взаимодействие в области фармакогенетики с ФМБА России, ведущими научными медицинскими центрами в т.ч. по формированию доказательной базы для фармакогенетики в проспективных исследованиях. Остановились и на вопросах необходимости проведения клинико-экономических анализов, разрабатываемых фармакогенетических технологий и их погружение в клинические рекомендации. Это касается и фармакогенетики мультифакториальных и наследственных заболеваний. Также прозвучали предложения активного использования сервисов ИИ и машинного обучения для создания алгоритмов персонализации фармакотерапии на основе фармакогенетики, адаптированных для российских пациентов.
Наталья Мокрышева: взаимосвязь между ожирением и успеваемостью обоснована (ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России)
Исследования подтверждают взаимосвязь между ожирением и снижением академической успеваемости, это обусловлено негативными последствиями диагноза. Об этом сообщила директор государственного научного центра "НМИЦ эндокринологии им. академика И. И. Дедова" Минздрава России, заведующая кафедрой персонализированной и трансляционной медицины академик РАН Наталья Мокрышева.
"Современные исследования подтверждают наличие связи между ожирением и снижением академической успеваемости, причем не только по математике, но и по другим предметам, требующим высокой концентрации внимания и развитых исполнительных функций (чтение, логика, естественные науки)", - сказала она.
Мокрышева уточнила, что такая ситуация обоснована несколькими факторами: хроническое воспаление и повышение уровня провоспалительных цитокинов, влияющих на нейропластичность; инсулинорезистентность и нарушение глюкозного метаболизма в центральной нервной системе; нарушение выработки гормонов лептина и грелина, участвующих в регуляции когнитивных процессов; нарушения сна, снижающие когнитивную продуктивность; психосоциальные факторы.
"Таким образом, речь идет не о прямом "интеллектуальном дефиците", а о функциональных нейрометаболических и психоэмоциональных механизмах", - подчеркнула врач. Источник: ТАСС
Центр диагностики и лечения нейроэндокринных опухолей создан в НМИЦ эндокринологии (ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России)
На базе ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России (далее – ЭНЦ) дан старт работе Центра диагностики и лечения нейроэндокринных опухолей (НЭО).
Создание новой структуры ознаменует переход к принципиально новому уровню оказания помощи пациентам с этой сложной и редкой патологией, объединив усилия ведущих специалистов в рамках мультидисциплинарного подхода. НЭО представляют собой одну из наиболее сложных для диагностики групп новообразований – они характеризуются способностью к продукции гормонов и вариабельностью клинического течения.
Подобные опухоли встречаются редко. Они возникают из специфических клеток, обладающих одновременно свойствами нервных и эндокринных (гормон-продуцирующих) клеток, и могут обнаруживаться в любом месте организма — от гипофиза и легких до поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта.
Различность клинических проявлений, нередко маскирующихся под другие заболевания, приводит к тому, что верификация диагноза занимает годы, а лечение начинается на поздних стадиях. Ответом на этот вызов станет создание в ЭНЦ Центра компетенций, который аккумулирует передовые диагностические и терапевтические ресурсы. Основой новой структуры станет мультидисциплинарная команда, в состав которой войдут эндокринологи, онкологи, хирурги, радиологи, патоморфологи и специалисты по лабораторной диагностике.
Такой коллегиальный подход позволит не только повысить точность раннего выявления гормонпродуцирующих новообразований, но и разрабатывать индивидуализированные стратегии лечения, соответствующие мировым стандартам. Ключевым принципом работы Центра станет концепция «единого окна».
Данный подход предполагает организацию маршрутизации, обеспечивающей прохождение пациентом полного цикла диагностики и лечения, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, в рамках одного учреждения. Это исключает необходимость многократных обращений в разные инстанции и сокращает временные затраты.
– Создание Центра нейроэндокринных опухолей – это закономерный этап развития ЭНЦ как лидера эндокринологической службы страны. Мы нацелены не просто на лечение, а на формирование культуры ранней диагностики этих редких новообразований. Объединение экспертов высшей квалификации вокруг проблемы НЭО позволит нам внедрять самые современные протоколы терапии, включая таргетные и радионуклидные методы, для борьбы с онкоэндокринными заболеваниями, – прокомментировал событие заместитель главного врача «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России по онкологии, к.м.н., врач-онколог, хирург Петр Алексеевич Никифорович.
Кроме того, в Центре можно пройти комплексное обследование при наличии аденомы гипофиза всего за 1 день – это особенно важно для пациентов с впервые выявленной опухолью, для регулярного наблюдения за состоянием образования или оценки эффективности проведенного лечения, в том числе в рамках «второго врачебного мнения».
В команде Центра лечения и диагностики нейроэндокринных опухолей (руководители – к.м.н. П.А. Никифорович, заведующая отделением нейроэндокринологии, к.м.н. Е.Г. Пржиялковская, заведующая отделением терапии заболеваний щитовидной железы, надпочечников и ожирения, к.м.н. М.Ю. Юкина) работают сотрудники Института клинической эндокринологии и Института онкоэндокринологии ЭНЦ, объединяя лучшие практики лечения и диагностики онкоэндокринных заболеваний.
Среди передовых разработок коллектива ЭНЦ за 2025 год в этой области – создание и внедрение в клиническую практику высокоточной технологии установления причин гиперсекреции кальцитонина. Предложенный алгоритм дифференциальной диагностики медуллярного рака и С-клеточной гиперплазии щитовидной железы основан на анализе ряда данных: концентрации базального кальцитонина, результатов ультразвукового исследования, цитологического анализа и проведения тонкоигольной аспирационной биопсии с последующим измерением кальцитонина в смывах с пункционной иглы – раздельно из узлового образования и долей щитовидной железы вне узла.
В ходе исследований установлена отрезная точка кальцитонина в смывах из пункционной иглы, позволяющая с высокой достоверностью дифференцировать С-клеточный рак и С-клеточную гиперплазию. Полученные результаты защищены патентом на изобретение (номер патента: RU 2844824 C1). Существенным достижением стала и интеграция транскриптомного анализа опухолевой ткани (гипофиза, околощитовидных желез и других локализаций) в алгоритмы выбора таргетной терапии у пациентов с такими заболеваниями, как кортикотропиномы, АКТГ-эктопия, диссеминированные формы рака околощитовидных желез, а также ФРФ-23-продуцирующие опухоли.
Данная методика, имеющая ближайшую перспективу внедрения в клиническую практику экспертных центров, открывает новые возможности для персонализированного подхода к лечению резистентных форм заболеваний. В настоящее время научно-практические исследования по направлению нейроэндокринных опухолей различных локализаций продолжаются в рамках активного сотрудничества с МНИОИ имени П.А. Герцена (филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России), что обеспечивает преемственность научных школ и интеграцию лучших онкологических практик.
Официальное заявление (ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России)
В связи с распространением некорректной интерпретации выступления заместителя директора ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России, директора Института диабета, академика РАН Марины Владимировны Шестаковой, касающейся льготного лекарственного обеспечения людей с сахарным диабетом 2 типа в России, официально заявляем: Никаких изменений и ограничений в вопросах льготного лекарственного обеспечения, а также в перечне категорий граждан, страдающих сахарным диабетом 2 типа и имеющих право на получение сахароснижающих препаратов, не планируется, центр и его эксперты с такими предложениями не выступал и не выступает.
Речь в выступлении эксперта шла исключительно о возможности дифференцированного применения отдельных видов лекарственных препаратов у отдельных категорий пациентов. Выступление было адресовано профессиональной медицинской аудитории и носило сугубо научный характер. Ошибки в его интерпретации вводят пациентское и профессиональное сообщество в заблуждение.
Пациенты с сахарным диабетом в Российской Федерации обеспечиваются всеми необходимыми препаратами и медизделиями для контроля течения заболевания. Доступность терапии для всех групп пациентов сохраняется в полном объеме в том числе обеспечение лекарственными препаратами в рамках региональных льготных программ пациентов с сахарным диабетом 2 типа, нуждающихся в сахароснижающей терапии.
Соблюдение назначений лечащего врача всеми группами пациентов является крайне важным условием для предотвращения развития осложнений и достижения целей терапии.
В РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского первые в стране специалисты в области медицины здорового долголетия получили дипломы (ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского»)
Врачи из 50 российских субъектов прошли обучение на базе Института биологии старения и медицины здорового долголетия, который входит в структуру РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского. Это первый в России выпуск по программам дополнительного профессионального образования "Медицина здорового долголетия" и "Медицина здорового долголетия: организация центра и практические навыки". Напомним, что Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утвержденной постановлением
Правительства Российской Федерации от 29.12.2025 № 2188, предусмотрено включение в номенклатуру должностей медицинских и фармацевтических работников должности "врач по медицине здорового долголетия", а также организация в субъектах Российской Федерации центров медицины здорового долголетия. Методические рекомендации, стандарты и алгоритмы для врачей медицины здорового долголетия, закрепленные в Программе госгарантий, разработаны с участием специалистов Института биологии старения и медицины здорового долголетия РНЦХ им. акад Б.В. Петровского. "Медицина здорового долголетия ориентирована на увеличение продолжительности здоровой жизни человека.
Это естественное развитие доказательного медицинского мышления, где главный предмет - не отдельная болезнь, а динамика биологических процессов в организме конкретного человека и определение предрисков, которые со временем могут "запустить" заболевания и ускоренное старение. Именно в зоне предрисков - та самая ценная территория для врача, где профилактика наиболее эффективна. И наши возможности уже позволяют управлять траекторией здоровья человека задолго до появления диагнозов.
Программа обучения составлена таким образом, чтобы снабдить специалистов знаниями и алгоритмами, которые сразу же они могут применять на практике в своих регионах", - рассказал директор РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, академик РАН, д.м.н., профессор Константин Валентинович Котенко. Слушателями курсов стали врачи по медицинской профилактике и врачи-терапевты, заведующие центрами здоровья (центрами медицины здорового долголетия), врачи семейной медицины и другие специалисты, которые будут задействованы в работе центров медицины здорового долголетия. Преподаватели курсов: академики РАН, член-корреспонденты РАН, доктора медицинских и биологических наук, кандидаты медицинских наук. По окончании обучения выпускники получили дипломы государственного образца о повышении квалификации.
Почки под ударом: эндокринологи ЭНЦ представили новые данные о защите почек у россиян с сахарным диабетом (ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России)
На 2026 год в Российской Федерации борются одновременно с сахарным диабетом и хронической болезнью почек более одного миллиона человек – и эта цифра растет от года к году. С чем связан рост числа этих пациентов, какие ожидаются терапевтические прорывы в ближайшие годы и какую помощь могут получить граждане уже сегодня – рассказали врачи ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России (далее – ЭНЦ, Центр). Эксперты ЭНЦ бьют тревогу: ранние стадии поражения почек протекают бессимптомно. К группе особого риска развития заболеваний почек относятся люди с эндокринными патологиями, включая ожирение и метаболические заболевания, нарушения в работе щитовидной железы и надпочечников, а в особенности – сахарный диабет. – Почки и эндокринная система работают в тесной связке, – комментирует заведующая отделением диабетической болезни почек и пострансплантационной реабилитации ЭНЦ, доктор медицинских наук Минара Шамхалова. – Почки при этом – удивительно «терпеливый» орган. Они могут терять функцию годами, не подавая сигналов бедствия.
Пациенты с эндокринными патологиями могут узнать о проблеме, когда потеряно до 50% почечной функции. Рост выявляемости как результат прогресса диагностики Согласно базе данных клинико-эпидемиологического мониторинга сахарного диабета, на территории Российской Федерации в настоящее время зарегистрировано более 1 миллиона пациентов с сочетанием сахарного диабета (СД) и хронической болезни почек (ХБП), что составляет 22,8% от всех пациентов с СД 1 типа и 19,1% – с СД 2 типа. Исследователи Центра подчеркивают: зафиксированный за последнее десятилетие рост распространенности ХБП произошел благодаря совершенствованию диагностики в нашей стране. – Благодаря внедрению мировых стандартов диагностики (KDIGO) и активной работе эндокринологической службы, в России стало возможным наиболее эффективное и своевременное выявление ХБП на ранних стадиях – по микроскопическим следам белка в моче (уровню альбуминурии) и первым признакам снижения клубочковой фильтрации. Именно поэтому в последние годы наблюдается рост выявляемости почечных заболеваний. Однако самое важное – снижается число пациентов, достигающих самой тяжелой, терминальной почечной недостаточности (когда необходима заместительная почечная терапия диализом или трансплантация почки), что свидетельствует об эффективности превентивной нефропротективной терапии. Инструменты предиктивной медицины: российский калькулятор риска Специалистами Центра разработан и валидирован калькулятор 5-летнего риска развития ХБП, основанный на анализе когорты из 69 тысяч пациентов.
По результатам исследования, для СД 1 типа значимыми предикторами являются женский пол, возраст, индекс массы тела (ИМТ), перенесенный инфаркт миокарда, диабетическая кома и ретинопатия в анамнезе. Для пациентов с СД 2 типа выделяют 11 наиболее значимых факторов, прогнозирующих развитие ХБП, включая уровень холестерина, гликированного гемоглобина и исходную скорость клубочковой фильтрации. Разработанный инструмент позволяет практикующим врачам формировать группы риска и начинать нефропротекцию заблаговременно, до необратимого снижения функции почек. Трансплантация и современные технологии лечения В 2025 году сотрудниками Центра совместно с коллегами из НИИ СП им. Н.В. Склифосовского проведено крупнейшее в России исследование применения непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) у пациентов после сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы. В результате было доказано, что успешная трансплантация позволяет сохранять показатели гликемии в целевом диапазоне даже спустя годы, однако требует настороженности в отношении эпизодов гипогликемии (понижения уровня сахара в крови).
Сегодня для людей с СД и заболеваниями почек уже доступна комплексная терапия, включающая оптимизацию питания, физической активности, отказ от курения, снижение веса при его избытке, основанные на доказательствах фармакологические методы лечения, направленные на сохранение функции органов, улучшение кардиоваскулярного прогноза, нормализацию активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), достижение промежуточных целевых показателей гликемии, артериального давления и липидов, контроль хронического воспаления и фиброза, предотвращение развития и прогрессирования осложнений ХБП (анемии, электролитных нарушений, минерально-костных нарушений и др.), отсрочку инициации заместительной почечной терапии. Современные клинические рекомендации позиционируют группу препаратов ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (иНГЛТ2) как приоритетные для пациентов с СД 2 типа и ХБП в силу многогранного механизма, способного регулировать нарушения работы кардиоренального континуума. Результаты исследований позволяют рекомендовать применение агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 у пациентов с СД 2 типа и ХБП для снижения риска прогрессирования ХБП и кардиоваскулярных событий.
Перспективно применение нестероидного антагониста минералокортикоидных рецепторов финеренона, который способен «погасить» воспаление и предотвратить фиброз в почечной ткани – процесс, который раннее считался необратимым. Однако, в случае СД 1 типа эти препараты пока не разрешены для рутинного применения. – Главным приоритетом сегодня остается организация мультидисциплинарной помощи. Пациент с сахарным диабетом и хронической болезнью почек должен вестись многопрофильной командой, включающей в том числе диетолога, кардиолога, психолога и клинического фармаколога, способной предотвратить каскад осложнений и обеспечить пациенту качественную и долгую жизнь, – подчеркивает врач высшей квалификационной категории М.Ш. Шахмалова. Эксперты отделения диабетической болезни почек и пострансплантационной реабилитации ЭНЦ подчеркивают, что оптимальная модель помощи, адаптированная к стадии ХБП и рискам прогрессирования, в сочетании с обучением пациентов и широким внедрением телемедицинских технологий, позволит достичь наилучших результатов в том, чтобы справиться с вызовами сахарного диабета: обеспечить раннее выявление и профилактику диабетических осложнений, а также эффективную лекарственную и заместительную терапию для одного из главных «органов-мишеней» СД. С 2023 года эта работа ведется в рамках реализации Федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом», в настоящее время вошедшего в состав Национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».
