Отделение амбулаторной онкологической помощи входит в состав Центра онкологии ГНЦ ФМБЦ им.А.И. Бурназяна ФМБА России, оказывающий своевременную, доступную и высококвалифицированную медицинскую помощь онкологическим пациентам со всей России.
Основными направлениями работы отделения станет: консультативный прием, диагностика, онкологический консилиум, динамическое наблюдение, амбулаторная онкохирургия, противоопухолевая лекарственная терапия и научно-образовательная деятельность.
Кроме того, в отделении амбулаторной онкологической помощи можно пройти УЗИ, биопсию новообразований, МРТ, КТ, ММГ, ЭГДС, ФКС под седацией, генетические исследования методом NGS-секвенирования ( оценка злокачественности опухоли, подбор ТТ, ИТ и соответствующих КИ, оценка вероятности рецидива опухоли, а также сдать кровь на лабораторные исследования, в том числе на онкомаркеры.
«Отделение амбулаторной онкологической помощи является своего рода координатором как для пациентов уже с установленным онкологическим заболеванием, так и тем, кто впервые приходит на прием для диагностики. Особо подчеркну, что в отделении выстроена четкая логистика движения пациента от первичного направления к онкологу до получения им уже специализированного лечения при установленном диагнозе», - отметил генеральный директор ГНЦ ФМБЦ им.А.И. Бурназяна ФМБА России Александр Самойлов.
На базе отделения оборудован дневной стационар, рассчитанный на 5-10 пациентов в день. Прием будут вести онколог, маммолог, гинеколог, уролог, дерматолог, химиотерапевт. Также при лечении сложных случаев у врачей есть возможность проведения консультаций и онкоконсилиумов на базе Центра.

Где «живет» иммунитет и как он работает? Почему одни болезни повторяются в течение жизни, а другие нет? Что такое антитела и как можно помочь своему иммунитету?
На эти и другие вопросы для специального проекта Минобрнауки России «Научпоп» ответила заведующий лабораторией нейроморфологии НИИ морфологии человека им. акад. А.П. Авцына РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, д.б.н. Анна Михайловна Косырева:
Где «живет» иммунитет в нашем организме?
Медицина 21 века – это очень наукоемкая и высокотехнологичная сфера, которая должна пополняться грамотными кадрами не только с клиническим, но и технологическим, инженерным мышлением. В рамках стажировки наши специалисты показали ребятам самую современную медицину и рассказали о наших разработках, о новых технологиях, которые выходят из стен РНЦХ. Это уникальная возможность для ребят увидеть свои перспективы, горизонты для самореализации, построения карьеры, чтобы осознанно выбрать свой профессиональный путь. Будем рады их видеть студентами Медицинского университета Петровского и членами нашей команды.
Как работает иммунитет?
Врожденный иммунный ответ неспецифичный, наследственно закрепленный и обеспечивает реакции иммунной системы на широкий спектр патогенов. Это первая линия защиты организма. Например, кожный покров и слизистые оболочки не позволяют патогенам проникать в организм. Или явление фагоцитоза – захвата патогенов клеткой с дальнейшим их разрушением. Разрушению бактериальных клеток способствуют гранулоциты, которые при контакте с антигенами выделяют провоспалительные факторы (цитокины, лейкотриены, простагландины и др.), наглядно это проявляется воспалительными реакциями – покраснение, отек, лихорадка, болезненность очага воспаления.
Приобретенный или адаптивный иммунитет – высшая форма эволюции иммунного ответа. Он специфический и обеспечивает формирование иммунологической памяти за счет синтеза иммуноглобулинов или антител. Реализуют адаптивный иммунитет Т- и В-лимфоциты. После уничтожения патогена в организме остаются В-клетки памяти, которые обеспечивают иммунологическую память об антигенах, с которыми уже организм встречался.
Почему есть разовые болезни, а есть повторяющиеся?
При первой встрече организма с патогеном активируется врожденный иммунитет. Если он «не справляется», подключается вторая линия защиты – реакции адаптивного иммунного ответа. Так как встреча с антигеном произошла впервые, то для развития адаптивного иммунного ответа нужно время (1-2 недели), чтобы успеть выработать специфические антитела на новый антиген и сформировать иммунологическую память. В результате развивается состояние, которое принято называть «иммунитетом», то есть устойчивостью организма к данному патогену. «Иммунитет» на каждый специфический патоген имеет свой срок жизни, который определяется временем жизни В-клеток памяти. Есть заболевания (ветряная оспа, корь), после перенесения которых иммунитет сохраняется в течение всей жизни и повторное заболевание минимизировано. А есть заболевания, такие как грипп или COVID-19, после перенесения которых иммунитет сохраняется лишь в течение месяцев, а после гибели В-клеток памяти вероятность повторного заболевания резко увеличивается.
Что такое антитела?
По своей химической структуре антитела – это белки, которые носят название иммуноглобулины (Ig). Существует пять основных классов антител: IgG — обеспечивают длительную иммунологическую защиту; IgM — это антитела, которые первыми реагируют на инфекцию; IgA — антитела, которые локализуются в слизистых оболочках носовой и ротовой полости, желудочно-кишечного тракта; IgE — антитела, обеспечивающие развитие аллергических реакций; IgD — редкие иммуноглобулины, участвующие в активации других клеток иммунной системы.
Каждое антитело распознает «свой» специфический антиген, связывается с ним, а затем или непосредственно нейтрализует антигены, или привлекает к ним другие компоненты иммунной системы, чтобы повысить эффективнее справиться с патогеном.
Как защитить свой иммунитет?
Для устойчивого иммунного ответа нужны ресурсы для синтетической активности клетки. Этими ресурсами являются белки, жиры и углеводы, соотношение которых в рационе человека должно быть сбалансировано. Для синтеза белка (которым являются антитела) необходимы также кофакторы – витамины. На функционирование иммунной системы благотворно влияют физическая активность, достаточное количество сна, закаливание. Одним из эффективных способов профилактики вирусных заболеваний является вакцинация.
 

Проведена комплексная оценка организации медицинской помощи взрослому и детскому населению с эндокринной патологией, изучены механизмы лекарственного обеспечения пациентов с сахарным диабетом. Экспертной группой отмечены положительные изменения в организации профильной помощи на двух новых территориях. Отмечено, что постоянно ведутся региональные базы данных пациентов с СД, внедряются современные подходы к информированию граждан о порядке получения бесплатной медицинской помощи и льготных лекарственных средств, в ряде медицинских учреждений городов Геническ, Мелитополь и Бердянск продолжается оборудование терапевтических «Школ диабета».
Специалистами Центра проведены очные консультации более 60 пациентам (взрослым и детям) с различными формами эндокринных заболеваний, включая сложные и комбинированные клинические случаи. Даны рекомендации по изменению тактики лечения, а нуждающиеся в стационарном лечении пациенты направлены на госпитализацию в город Симферополь и непосредственно в «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России.   
Как отмечает глава делегации, руководитель отдела по вопросам организации оказания медицинской помощи по профилю «эндокринология/детская эндокринология» в субъектах Российской Федерации Координационного совета «НМИЦ эндокринологии», кандидат медицинских наук Ольга Чикулаева, существенным достижением этих регионов является полное обновление лабораторной базы в городе Бердянск Запорожской области. Здесь произведена закупка и установка новых лабораторных анализаторов, а также введен в эксплуатацию современный компьютерный томограф, что значительно расширило диагностические возможности. Также наблюдается повышение доступности лабораторных исследований, в том числе для пациентов с сахарным диабетом. В плюсе закупка в Запорожской области медицинского оборудования для создания регионального эндокринологического центра (РЭЦ). Открытие РЭЦ состоится до конца этого года, что станет важным этапом в повышении качества специализированной помощи населению.
Отмечается активная работа медицинских организаций Херсонской и Запорожской областей в области телемедицинского консультирования системы в формате «врач-врач» с использованием защищенного канала связи ФТМС. Следует подчеркнуть открытость региональных врачей к консультированию с федеральными специалистами, в том числе ЭНЦ, по вопросам тактики ведения сложных пациентов, что несомненно способствует своевременной коррекции тактики лечения и улучшению клинических результатов.
Однако, имеют место и недостатки. Так, сохраняется острая проблема кадрового дефицита. Недостаток узких специалистов, особенно врачей-эндокринологов и детских эндокринологов, существенно ограничивает возможности оказания помощи в полном объёме. Во время рабочей поездки часть вопросов была снята, а по некоторым аспектам, включая и кадровые, были намечены возможные механизмы привлечения и закрепления специалистов.
Итоги работы обсуждены на совещаниях руководящего состава. Даны рекомендации по организации диспансерного наблюдения и повышению информированности и эффективности работы врачей первичного звена при оказании эндокринологической помощи взрослым и детям.

Заболевания суставов – очень распространенная патология. Обычно с ней сталкиваются пациенты старшего возраста, но и среди молодых всё больше таких случаев. Сустав постепенно разрушается, возникают боли, снижается подвижность и общее качество жизни, вплоть до инвалидизации. Решение в таких случаях - замена сустава. Специалисты Центра провели масштабные клинические исследования альтернативного метода.
Из собственной жировой ткани пациента выделяются особые клетки, затем полученный из них препарат вводят в коленный сустав. Начинается процесс регенерации, который постепенно приводит к улучшению самочувствия.
Заведующий отделением травматологии и ортопедии НКЦ № 2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, к.м.н. Евгений Николаевич Гончаров:
Мы получили оптимистичные результаты. Конечно, основная цель – найти способ избежать протезирования сустава. Но даже возможность отсрочить операцию – это очень ценно. Метод уже включен в клинические рекомендации, и мы ожидаем, что в ближайшее время сможем начать массовое его применение. Более того, наши специалисты сейчас разрабатывают специальное устройство, которое позволит получать терапевтический препарат и применять метод в большом количестве медицинских центров в нашей стране, делая его доступнее.

В Медицинском университете Петровского состоялось знаковое событие – Первая внутриуниверситетская олимпиада по первичным хирургическим навыкам. Студенты-первокурсники, которые в течение года посещали занятия хирургического кружка и прошли предварительный этап, получили доступ к испытаниям олимпиады.
Как правило, студенческие хирургические олимпиады имеют формат межвузовский и даже всероссийский. Но в них участвуют студенты старших курсов, которые уже изучают практические дисциплины в рамках учебной программы. Так что внутривузовская олимпиада по хирургии для первого курса — событие уникальное. Я вспоминаю свои студенческие годы, мы начинали посещать тематические кружки уже значительно позже и соревноваться в каких-то практических навыках тоже могли курса с третьего. В этом и отличие нашего подхода к подготовке специалистов. Уже с первого курса студенты постоянно взаимодействуют с практикующими врачами, чтобы теоретические знания у них сразу же переплетались с их практическим применением. Нам важно, чтобы ребята с самого начала понимали, зачем все эти знания, как они формируют фундамент для умений. Чтобы они по-настоящему прониклись атмосферой нашей профессии и в дальнейшем обязательно нашли своё место в медицине и медицинской науке,- прокомментировал директор РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, академик РАН, д.м.н. Константин Валентинович Котенко.
В течение учебного года хирургический кружок регулярно посещали более 150 студентов, но только 30 из них смогли выйти в основной этап олимпиады. По результатам отборочных испытаний сформированы 6 команд по 5 человек, которые и боролись за победу.
Участники продемонстрировали свои умения в нескольких дисциплинах:
  наложение кожных швов;
  вязание косичек из хирургических узлов;
  промывание желудка;
  десмургия (наложение повязок);
  знание хирургических инструментов.
Мы шутим, что это первые в мире первокурсники-медики, которые умеют накладывать кожные хирургические швы. Не рано ли? Обычно к освоению таких навыков приступают только на третьем курсе. Но мы уверены, что это правильный подход. В рамках занятий в течение года ребята развивали мелкую моторику и отрабатывали технику. Хирургу важно правильно поставить руку. Результат этих трудов мы увидим через несколько лет. Сначала наши студенты выйдут на олимпиады со сверстниками, а потом начнут и свою профессиональную деятельность - рассказал заведующий кафедрой хирургической практики Медицинского университета Петровского, заведующий отделением хирургии НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, д.м.н. Рустам Хасанович Азимов.

22 июля в Горно-Алтайске завершилось Международное ралли «Шелковый путь», которое стартовало 12 июля в Иркутске, соединив единым маршрутом территории России и Монголии. Экипажи прошли от берегов Байкала через Бурятию в страну вечно синего неба, пересекли отроги каменной пустыни Гоби, штурмовали пески Монгол-Элс с их величественными дюнами, поднялись в горы Алтая и спустя 11 дней борьбы и 4 811 километров финишировали в Горно-Алтайске.Медицинское сопровождение участников обеспечивала сводная команда ФМБА России, в которую вошли специалисты ФМБЦ им.А.И. Бурназяна: врачи по спортивной медицине, анестезиологи-реаниматологи, травматологи, хирурги, терапевты, специалист по лечебной физкультуре и массажу и медицинские сестры.Всего медицинская помощь потребовалась 484 участникам: 149 спортсменам, 68 представителям технической поддержки и 267 организаторам. Так, одному из мотогонщиков с переломом грудины со смещение была оказана оперативная и максимально квалифицированная помощь. Ещё в двух случаях травмы не позволили спортсменам продолжить соревнования – врачи ФМБА России рекомендовали судьям снять этих участников с гонки по медицинским показаниям.Несмотря на экстремальные нагрузки и сложный рельеф, «Шелковый путь-2025» прошел безопасно, во многом благодаря профессионализму и самоотверженности команды ФМБА России.
 

В этом году кабинеты офтальмолога в передвижном лечебно-диагностическом комплексе «Диамобиль» ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России, который осуществляет юбилейные экспедиции по городам «Золотого кольца», оснастили современным оборудованием, в том числе – оптическим когерентным томографом и фундус-камерой для улучшения диагностики диабетической ретинопатии (ДР) у пациентов с сахарным диабетом (СД).
Применение этих технологий в мобильном Диамодуле и в стационарных условиях, в том числе в специализированных кабинетах диабетической ретинопатии Региональных эндокринологических центров, позволит точно и своевременно оценивать состояние сетчатки и начальные признаки диабетической ретинопатии у граждан Российской Федерации, имеющих сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.
Поражения глаз при СД вследствие развития и прогрессирования диабетической ретинопатии, к сожалению, остается ведущей причиной слепоты у работоспособного населения. По данным клинико-эпидемиологического мониторинга СД в России, ДР является одним из самых распространённых микрососудистых осложнений СД, стабильно занимая в структуре диабетических осложнений 2 и 3 место с частотой встречаемости 28,9% при СД1 и 12,3% при СД2, после диабетической нейропатии и диабетического поражения почек. На фоне проводимых мер по улучшению диабетологической помощи и активизации скрининга осложнений за 15-ти летний период с 2009 по 2023 г. было отмечено снижение частоты встречаемости ДР у взрослых пациентов с СД1 и СД2 (35,1-27,3% и 17,7-11,6%, соответственно), более позднее начало ДР после дебюта СД (при СД1 с 9,3 до 11,8 лет, при СД2 с 5,1 до 7,6 лет), увеличение среднего возраста выявления ДР (при СД1 с 36,1 до 37,3 года, при СД2 с 62,5 до 64,8 лет). Однако у каждого 5-го пациента с СД1 на этапе первичной диагностики выявляются выраженные и тяжелые стадии поражения глаз.
Под эгидой ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России в результате совместной работы ведущих офтальмологов и эндокринологов Российской Федерации впервые в стране Общероссийской общественной организацией «Ассоциация врачей-офтальмологов» и Общественной организацией «Российская ассоциация эндокринологов» созданы клинические рекомендации (КР) по диагностике и лечению ДР и диабетического макулярного отека (ДМО) «Сахарный диабет: ретинопатия диабетическая, макулярный отек диабетический». На основе мирового и отечественного опыта в КР изложены современные взгляды на патогенез и подходы к диагностике и лечению пациентов с диабетической патологией глазного дна.
Согласно КР, диагностика ДР и ДМО должна быть направлена на выявление начальных изменений с целью сохранения зрения при СД.
Апробация нового офтальмологического оборудования состоялась в ходе очередного выезда «Диамобиля» в Ивановскую область, где стартовал пилотный проект оценки состояния глазного дна у лиц с сахарным диабетом 1 и 2 типов. Врачи-офтальмологи отделения диабетической ретинопатии и офтальмохирургии Института диабета Эндокринологического научного центра впервые провели диагностику с помощью инновационного оборудования последнего поколения, а именно – оптическим когерентным томографом и фундус камерой для фиксации состояния глазного дна. За одну процедуру проводится оперативная диагностика внутренних структур глаза и определяется функциональное состояние сосудов сетчатки. Следует отметить, что у многих пациентов Ивановской области была впервые выявлена диабетическая ретинопатия и другие патологии органа зрения. По завершении осмотра в «Диамобиле» каждому пациенту проведена консультация и сформирован индивидуальный терапевтический план.
- Основной акцент в работе врачей-офтальмологов Эндокринологического научного центра делается на лечении непосредственной причины имеющейся патологии, - рассказывает заведующая лечебно-диагностическим отделением диабетической ретинопатии и офтальмохирургии Центра доктор медицинских наук Елена Корчуганова. - Для достижения максимально возможного успеха внедрен принцип мультидициплинарности, когда в постановке диагноза и выработке тактики лечения участвуют смежные специалисты - эндокринологи, кардиологи, анестезиологи, офтальмохирурги. Причем командный подход и применение комплекса консервативных и хирургических методов лечения характерны не только при осложнениях сахарного диабета и эндокринных офтальмопатий, но и по широкому спектру заболеваний органа зрения – включая близорукость и глаукому.
Преимуществом в деятельности офтальмологического подразделения Центра является его наукоемкость, методологическое и технологическое новаторство. Среди крупнейших разработок специалистов отделения диабетической ретинопатии и офтальмохирургии – эффективные методики лечения глазных осложнений сахарного диабета и болезней щитовидной железы, занявшие лидирующие в России позиции технологии лазерного лечения осложнений СД на органы зрения. «В своей совокупности даже в самых тяжелых случаях такой интегральный подход позволяет избежать или отсрочить оперативное вмешательство и госпитализацию», - подчеркивает Елена Александровна, приверженец школы выдающегося отечественного офтальмолога и специалиста по микрохирургии глаза, академика Святослава Николаевича Федорова (08.08.1927-02.06.2000), в ознаменование заслуг которого и учрежден Международный День офтальмологии. Тем не менее, в «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России созданы комфортные условия для пребывания в стационаре и офтальмохирургического лечения пациентов.
Эндокринологический научный центр следует в фарватере инновационных и внедренческих программ в области диагностики и лечения органа зрения, а по ряду позиций задает собственные тренды – в том числе в сфере применения искусственного интеллекта. Сегодня врачами-исследователями Центра, имеющими богатый опыт лечения больных с сахарным диабетом, реализуется программа обучения нейросетей ранней диагностике патологический нарушений в органе зрения. Идея заключается в том, чтобы поставить искусственный интеллект на Эндокринологическую службу, разгрузив с его помощью врачей-офтальмологов от ряда рутинных процедур и действий. Разрабатываемая совместно со специалистами айти-отрасли «умная программа» позволит даже по одному снимку глазного дна определять корректный план лечения патологии сетчатки. По нашим оценкам, офтальмологи получат понятный и удобный инструмент диагностики и динамического наблюдения за диабетической ретинопатией, который будет помогать своевременно ставить вопросы о госпитализации, хирургическом или амбулаторном лечении пациентов с сахарным диабетом. Такой формат позволит сократить нагрузки на первичное звено в обычных поликлиниках, повысить охват нуждающихся в офтальмологической помощи, и даст шанс наибольшему количеству людей сохранить зрение на долгие годы. После того, как методика будет разработана и запатентована, она будет подлежать тираживанию в России, в первую очередь, в созданной национальной сети Региональных эндокринологических центров (РЭЦ).
Реализуемый с 2023 года Федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом» в том числе направлен на оснащение РЭЦ необходимым офтальмологическим оборудованием для диагностики диабетической ретинопатии. Предпринимаются активные действия в рамках Национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», реализация которого началась 1 января 2025 года и рассчитана до 2030 года. Одной из распространенных среди пациентов пожилого и старческого возраста офтальмохирургических процедур является хирургическое лечение катаракты. Операции проводят врачи-хирурги с более чем 20-летним опытом работы. Достигнуты высокие стандарты не только при лечении сахарного диабета, но и по другим нозологиям, например, витреоретинальной патологии – сочетание заболеваний сетчатки и стекловидного тела глаза. При этом делается ставка на безопасность оперативного вмешательства и использование расходных материалов лучшего качества, в основном от ведущих мировых производителей. В основе деятельности офтальмологического подразделения «НМИЦ эндокинологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России - принцип академика С.Н. Федорова: «Прекрасные глаза – каждому!».

В 2025 году в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России (далее – ЭНЦ) приступил к работе Центр фониатрической реабилитации (ЦФР), ставший ключевым звеном в оказании комплексной медицинской помощи пациентам с нарушениями функций гортани.
Новое функциональное направление ориентировано на проведение полного спектра диагностики и лечения заболеваний ЛОР-органов у детей и взрослых, а также проведение индивидуальных программ реабилитации пациентов, перенесших хирургическую операцию на щитовидной (ЩЖ) и околощитовидных железах (ОЩЖ). 
Актуальность создания Центра фониатрической реабилитации подтверждается существующей потребностью в реабилитации функций гортани, нарушения которых в ряде случаев наблюдаются в результате повреждения нервов при оперативном вмешательстве на ЩЖ и ОЩЖ. По некоторым экспертным данным, по достижению      50 лет у каждого второго человека обнаруживаются узлы в щитовидной железе, причем около 10% таких случаев требуют хирургического лечения. 
Миссия нового направления ЭНЦ – оказание персонализированной помощи пациентам с заболеваниями ЛОР-органов, сопутствующими эндокринными патологиями и нарушениями функций гортани. В приоритете – категория граждан, перенесших операцию на ЩЖ и ОЩЖ, где даже при высочайшем уровне хирургического мастерства (более 98-99% оперативных вмешательств в ЭНЦ проходят без осложнений) сохраняется риск повреждения гортанных нервов, приводящего к парезам и, как следствие, дисфонии и дыхательным расстройствам. ЦФР призван обеспечить пациентам возвращение к полноценной жизни даже при развитии подобных осложнений.
В «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» проводится диагностика и лечение всего спектра заболеваний щитовидной железы, включая йододефицитные, опухолевые, аутоиммунные и воспалительные. Хирургические вмешательства выполняются врачами высочайшей квалификации с использованием современных технологий, таких как интраоперационный нейромониторинг, позволяющий контролировать целостность нервных структур непосредственно во время операции. Однако, как подчеркивает сотрудник ЦФР Эдуард Олегович Вязьменов, кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог Консультативно-диагностического центра ЭНЦ, не только само оперативное вмешательство, но и любой патологический процесс, затрагивающий щитовидную или паращитовидные железы, может привести к нарушениям целостности гортанного нерва, а следовательно, ограничению функций гортани в результате пареза; дисфонии – патологическим изменениям голоса, дыхательным расстройствам и/или нарушениям акта глотания (дисфагии).
– Для выявления проблем с голосом, оценки затруднений при глотании и дыхании, ключевым является как можно раннее постоперационное обследование, – подчеркивает Эдуард Олегович. –  Оно включает в себя видеофиброларингоскопию для оценки функционального состояния гортани. При выявлении каких-либо проблем, пациентам назначают разработанный в ЦФР комплекс диагностических, лечебных и восстанавливающих процедур – персонализированную программу нейрофониатрической реабилитации.
Такая индивидуальная программа восстановления функций гортани включает в себя:
- Нейромышечную стимуляцию гортани, включая вибрацию и электростимуляцию;
- Фонопедические упражнения;
- Применение поддерживающих лекарственных препаратов.
Согласно экспертным оценкам, в 93,3% случаев применения разработанного в ЭНЦ алгоритма нейрофониатрической реабилитации удается восстановить функции гортани –  предотвратить развитие нарушений голосовых, дыхательных и глотательных функций, натренировать мышцы гортани, улучшить координацию между дыханием и речью.
– Полученные результаты свидетельствуют о достаточно высокой эффективности современных технологий диагностики и реабилитации послеоперационных парезов гортани. Запатентованная нами методика восстановления голоса и адекватного дыхания доказала свою эффективность у пациентов от 16 до 65 лет. В среднем, для реабилитации достаточно 10 процедур, – отмечает Э.О. Вязьменов.
В Центре фониатрической реабилитации «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» ведут прием не только взрослых, но и маленьких пациентов всех возрастных групп, начиная с новорожденных. Диагностика детей требует от врача знаний специфики детского возраста и особенностей патологии ЛОР-органов. Консультация включает следующие шаги: опытный врач-оториноларинголог проводит прицельный распрос пациента (или его родителей) для выявления причины плохого самочувствия и установки предварительного диагноза. Далее используются щадящие, малоинвазивные и функциональные методы диагностики и профильное оборудование (включая эндоскопическое исследование ЛОР-органов, видеоларингоскопию с возможностью видеофиксации, рентгенодиагностику, КТ и МРТ уха, горла и носа). Для возвращения комфорта и полноценности жизни пациентов врачи Центра используют широкий спектр безоперационных методов лечения, в том числе: промывание полости носа и лакун небных миндалин, продувание и катетеризацию слуховых труб (при необходимости - с введением лекарственных средств), туалет носа с помощью электроотсоса, парацентез барабанных перепонок (процедура выведения жидкости), удаление серных пробок, вскрытие кист миндалин и др. 
– К высокой распространенности среди населения заболеваний ЛОР-органов – как в острой, так и хронической форме –приводит не только неблагоприятная экология в городах и несвоевременное обращение к оториноларингологу, но и самолечение, частый исход которого – различные длительные, трудноизлечимые осложнения, – делает заключение доктор Э.О. Вязьменов.
Благодаря использованию современного лечебно-диагностического оборудования, обширной практике в лечении заболеваний ЛОР-органов, имеющейся возможности получить консультацию в ЭНЦ от специалиста в области восстановления голосовой функции, пациенты, в том числе с сопутствующим сахарным диабетом или другими эндокринными заболеваниями, значительно быстрее проходят процедуры качественной диагностики и профессионального лечения заболеваний уха, горла и носа. Квалифицированный подход специалистов Центра фониатрической реабилитации позволяет в кратчайшие сроки вернуть комфорт и полноценность в жизни пациентов, включая тех, кто столкнулся с осложнениями после хирургического лечения.

В ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России открылось новое лечебно-диагностическое направление – сомнология – занимающееся диагностикой и лечением нарушений сна у взрослых и детей. Для его реализации в структуре Центра лечения и профилактики метаболических заболеваний и ожирения ЭНЦ создана лаборатория нарушения сна.
Лаборатория нарушения сна является полнофункциональным сомнологическим центром, в котором сосредоточены все компетенции, необходимые для скрининговой и комплексной диагностики заболеваний сна и лечения выявленных заболеваний.
По оценке специалистов, за последние 100 лет средняя продолжительность сна сократилась с восьми часов до шести, а в некоторых мегаполисах она составляет менее шести часов. При том, что норма для взрослого человека должна быть семь-девять часов. Такая тенденция наблюдается практически во всех экономически развитых странах. Нарушения сна – это пусковой механизм развития очень многих заболеваний - как соматической, так и психической сферы, включая нарушение иммунитета, - утверждают эксперты. Эндокринологи однозначны во мнении, что дефицит сна оказывает влияние на увеличение  распространенности ожирения и сахарного диабета 2 типа.
- Если у человека хронический дефицит сна или бессонница, то в дневное время он склонен к перееданию, особенно фастфудом и сладостями, — рассказывает врач-сомнолог Государственного научного центра Российской Федерации ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России, кандидат медицинских наук Вера Анатольевна Романова.
На фоне недостаточного сна у человека снижается уровень гормона роста – соматотропина, который у взрослых выполняет жиросжигающее действие. Помимо этого, дефицит сна приводит к снижению концентрации лептина (гормона насыщения) и повышению уровня грелина (гормона голода), что также может привести к перееданию. Кроме того, нарушение сна и апноэ способствуют снижению уровня тестостерона и развитию эректильной дисфункции.
Как показывает практика приёмов пациентов в Центре лечения и профилактики метаболических заболеваний и ожирения ЭНЦ и результаты деятельности собственной лаборатории нарушения сна, значительное количество обращений вызвано именно храпом и остановками дыхания во сне, что самым тесным образом связано с ожирением. Специалисты зафиксировали порочный круг, который преследует пациентов: «лишний вес – храп - апноэ сна - выраженное нарушение и фрагментация сна - невозможность сбросить вес»[1]. Для того, чтобы его разорвать и требуется помощь врача-сомнолога в тандеме с другими специалистами.  Сомнологические процедуры весьма эффективны, позволяют в короткие сроки улучшить самочувствие, способствуют похудению. Среди диагностических инструментов – кардиореспираторное (респираторное) мониторирование (КРМ), полисомнография, при повторной консультации сомнолога может быть назначена СИПАП/БИПАП-терапия.
По оценке сомнолога, детского эндокринолога «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России, кандидата медицинских наук Юлии Вадимовны Бурмицкой, дефицит сна способствует повышению уровня глюкозы в крови и развитию инсулинорезистентности, что является критически значимым состоянием в развитии сахарного диабета 2 типа. Отсутствие своевременного лечения храпа во сне и синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) в несколько раз увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых событий - инсульта, инфаркта миокарда, жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма.
- Связь ожирения и нарушения сна отмечается не только у взрослых, - подчеркивает Ю.В. Бурмицкая. -  Особое беспокойство вызывает то обстоятельство, что метаболические нарушения, храп и апноэ во сне выявляются у детей, причем даже дошкольного возраста. Дефицит сна приводит к снижению концентрации внимания, памяти, повышенной утомляемости и, как результат, к плохой успеваемости в школе. Своевременное выявление нарушений сна и их коррекция могут повлиять на всю последующую жизнь ребенка, обеспечив его нормальный рост и развитие.
Руководитель Центра лечения и профилактики метаболических заболеваний и ожирения «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России кандидат медицинских наук Ольга Владимировна Васюкова приводит данные Всемирной организации здравоохранения, что более 1 млрд человек в мире живут с ожирением. За последние 30 лет показатели удвоились среди взрослых и вчетверо возросли у детей и подростков. В 2022 году 43% взрослой популяции на планете имели избыточную массу тела.
Справиться с проблемой – нормализовать сон и добиться эффективного снижения массы тела и соответственно повышения качества жизни - можно только командной терапией — совместными усилиями врачей различных специальностей: эндокринолога, сомнолога, диетолога, психолога, врача лечебной физкультуры и кардиолога. Именно такой подход даёт значимый результат для пациентов, обращающихся за медицинской помощью в Национальный медицинский исследовательский центр имени академика И.И. Дедова Минздрава России.
Следует обратиться за помощью к сомнологу, если есть ожирение, храп, остановки дыхания во сне, выраженная дневная сонливость, беспокойный сон или частые пробуждения во время сна, затрудненное дыхание или приступы удушья в ночное время, высокие цифры артериального давления в утренние часы, учащенное ночное мочеиспускание (больше 2-х раз за ночь), чувство разбитости и усталости по утрам, утренние головные боли, снижение потенции, снижение памяти, внимания и работоспособности, ночная потливость.

В условиях глобального роста распространенности эндокринных заболеваний, таких как сахарный диабет, ожирение и остеопороз, все большее значение для эффективного лечения и возвращения пациентов к полноценной жизни приобретают немедикаментозные методы коррекции. Современные исследования доказывают многогранное влияние дозированных физических нагрузок на организм: от улучшения кровоснабжения, гормональной и нервной регуляции до повышения чувствительности тканей к инсулину.
Современная физиотерапия и ЛФК давно вышли за рамки простого набора упражнений. Сегодня это высокотехнологичная, научно обоснованная отрасль медицины, где каждое движение рассчитывается исходя из патогенеза заболевания, метаболических потребностей и индивидуальных возможностей пациента. В контексте эндокринологии дозированная физическая нагрузка является уникальным терапевтическим инструментом, способным влиять на ключевые звенья болезни – повышать чувствительность тканей к инсулину, нормализовать липидный обмен и укреплять костную ткань.
– Часто пациент с впервые выявленным сахарным диабетом или выраженным ожирением воспринимает необходимость изменить образ жизни – как неподъемную ношу, – комментирует заведующая отделом реабилитации ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России, кандидат медицинских наук, врач-физиотерапевт Елена Федоровна Гаврилова. – Задача нашего отделения и, в частности, специалистов по ЛФК – развеять этот миф. Мы не просто назначаем комплекс упражнений; мы даем пациенту ключ к управлению своим заболеванием. 
При диабете 1-го типа физические нагрузки рассматриваются как метод поддержания активной физической формы, но не как средство снижения сахара крови. Здесь подбираются индивидуальные нагрузки для избегания гипогликемических состояний с учетом исходного уровня гликемии, рисков гипогликемии, а также в соответствии с наличием тех или иных сосудистых осложнений.  
При сахарном диабете 2-ого типа ЛФК рассматривается как важный компонент комплексной терапии. Систематические физические нагрузки способствуют повышению чувствительности тканей к инсулину, улучшению функции β-клеток поджелудочной железы и усилению утилизации глюкозы мышцами. 
– Физическая нагрузка – это единственный «препарат», который одновременно работает на снижение гликемии, коррекцию артериального давления, уменьшение массы тела и улучшение психоэмоционального состояния. Без активного участия врачей и инструкторов ЛФК достичь стойкой компенсации практически невозможно, - отмечает Елена Федоровна.
При ожирении ЛФК направлена на создание отрицательного энергетического баланса, активацию липолиза (процесса разрушения жировых клеток) и увеличение расхода энергии. Доказано: повышенная масса тела снижает чувствительность тканей организма к инсулину – до 40%. Это приводит к развитию сахарного диабета 2 типа.
В частности, с целью повышения эффективности лечения ожирения в ЭНЦ реализуется формат Семейной школы управления весом – семейных консультаций с эндокринологом, диетологом, психологом и специалистом ЛФК. Эксперты отмечают: вылечить ожирение – хроническое эндокринное заболевание – возможно только в комплексном и профессиональном подходе, направленном на модификацию образа жизни как детей, так и взрослых членов семьи. При отсутствии своевременной консультации у врача детское ожирение «взрослеет» вместе с ребенком, что в дальнейшем приводит к развитию морбидных форм заболевания – крайней степени избыточного веса, характеризующимся хроническим дисбалансом между поступающей с пищей энергией и ее расходом. Это состояние сопровождается выраженными нарушениями обмена веществ, гормональными сбоями и угрозе здоровью, сокращению качества и продолжительности жизни человека.
При остеопорозе (метаболическом заболевании, при котором кости становятся хрупкими и слабыми из-за потери плотности) физические нагрузки способствуют увеличению костной массы, улучшению гибкости и подвижности позвоночника, координации движений – а значит предупреждению падений и переломов. Своевременная физическая терапия в комбинации с назначенным медикаментозным лечением позволяет оптимизировать кровоснабжение тканей, способствовать более эффективному метаболизму, восстановлению и минерализации костей.
В практике отделения реабилитации ЭНЦ применяются современные методики физио- и кинезиотерапии, адаптивной физкультуры, мышечно-фасциального релиза и суставной гимнастики, мануальной терапии, занятия с использованием кардио- и силового оборудования, позволяющие строго дозировать нагрузку. Особое внимание уделяется обучению пациентов приемам и правилам самостоятельных занятий, соблюдению двигательного режима и контроля за физическим состоянием в целом, что является неотъемлемым элементом для долгосрочного успеха терапии.
– Процесс реабилитации – это синергия усилий эндокринолога, физиотерапевта, диетолога и самого пациента, –  подчеркивает Е.Ф. Гаврилова. – Специалист по ЛФК в этой команде выступает одновременно в роли врача, тренера и мотиватора. Он не только составляет персонализированную программу, но и учит человека чувствовать свое тело, понимать сигналы организма и безопасно повышать активность. Восстановление утраченной работоспособности и качества жизни – это наша общая победа.
Во Всемирный день физиотерапевта Эндокринологический научный центр выражает признательность всем специалистам по лечебной физкультуре и физиотерапии за их неоценимый вклад в здоровье нации и возвращение пациентов к активной жизни.